尿毒症血液透析患者首次内瘘术后应用罂粟碱联合前列地尔的临床观察

尿毒症血液透析患者首次内瘘术后应用罂粟碱联合前列地尔的临床观察

王君

齐齐哈尔建华医院 黑龙江齐齐哈尔 齐齐哈尔 161005

【摘 要】目的：观察尿毒症血液透析患者首次内瘘术后罂粟碱联合前列地尔的临床效果。方法：收集本院2019年3月-12月间收治的200例拟行首次内瘘术的尿毒症血液透析患者作为研究样本，参照摸球法分为对照组和实验组，每组100例病例。对照组术后即刻予以前列地尔注射液，实验组在此基础上予以盐酸罂粟碱，对比项为两组患者的并发症发生率、相关指标。结果：实验组同比对照组的并发症发生率低，两个组间数据差异明显，具备统计学意义，P＜0.05；实验组首次透析时间短于对照组，瘘口血流量大于对照组，透析血流量小于对照组，P均＜0.05。结论：罂粟碱联合前列地尔应用于尿毒症血液透析首次内瘘术患者，有利于促进内瘘成熟，减少并发症的发生，值得借鉴和采纳。

【关键词】尿毒症；罂粟碱；前列地尔；血液透析；动静脉内瘘

尿毒症终末期患者首选维持性血液透析的方式进行肾替代治疗，目前自体动静脉内瘘是维持性血液透析第一选择，其属于永久性血管通路，作用等同于患者的“生命线”。一旦内瘘闭塞或功能丧失，则无法顺利开展血液透析。考虑到自体血管的有限性这一情况，传统方式是在原有内瘘前提下进行内瘘再造、溶栓、取栓，而这样却会极大的增加患者的身心痛苦和经济压力。故此，一直以来血液透析质量改进的焦点性问题是保证内瘘手术成功的基础上对自体内瘘进行保护，避免内瘘血栓形成或闭塞^【1】。本文收集本院收治的200例拟行首次内瘘术的尿毒症血液透析患者作为研究样本，现展开如下的报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集本院2019年3月-12月间收治的200例拟行首次内瘘术的尿毒症血液透析患者作为研究样本，参照摸球法分为对照组和实验组，每组100例病例。对照组的男、女患者比为59:41，患者30-68（47.5±2.8）岁；病程5个月-7年，平均（3.6±1.2）岁；实验组的男、女患者比为60:40，患者31-69（48.2±2.7）岁；病程6个月-8年，平均（3.7±1.1）岁。进行两组基本资料的对比，并不存在统计学差异，P＞0.05，可展开公平比较。

1. 2. 方法

内瘘术前3d至术后10d进行血透内瘘修护仪局部照射治疗，30min/次，3次/d。术后对照组应用前列地尔注射液，10mg/次，1次/d；在对照组治疗基础上，实验组联合应用盐酸罂粟碱，30mg+100mL浓度为0.9%氯化钠注射液，1次/d。两个组均连续进行10d的治疗。

1. 3. 观察指标

术后统计两组并发症发生情况，主要为内瘘闭塞、内瘘感染、瘘口血栓、伤口出血量＞10mL。

1. 4. 统计学处理

本次研究中的有关数据进行分析时用的为统计学软件SPSS22.0，计数资料用百分率（%）进行表示，对比应用x²检验，计量资料用（ ）进行表示，对比应用t检验，P＜0.05即表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组对比并发症发生情况

对照组与实验组的并发症发生率各自为15.0%、4.0%，组间作比较，实验组低于对照组，数据有明显差异，存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表 1 两组对比并发症发生情况[n（%）]

2.2 两组对比相关指标

实验组比对照组的首次透析时间短，比对照组瘘口血流量大，透析血流量小，组间予以对比，P＜0.05，见表2。

表 2 两组对比相关指标（ ）

3 讨论

终末期肾病进行血液透析治疗的患者，其将自体动静脉内瘘作为首选的血液透析血管通路。近年来，透析质量得到了显著性提升，患者的生存时间也有所延长，但因为自体血管处于不断耗竭的状态，血管通路问题越来越多。正因为如此，需要对内瘘采取有效的保护措施，以延长其使用寿命^【2】。

前列地尔属于血管活性药物，PGE1（前列腺素E1）是其主要活性成分，可对血管进行扩张，改善微循环，提高内皮细胞功能及纤溶活性，对血小板聚集起到抑制作用^【3】。研究证实^【4】，本品可对红细胞的变形性进行改善，同时对白细胞的激活进行抑制，良好的溶解血栓，缓解血液高凝程度，保证血液透析复杂内瘘术的成功率，降低血管闭塞的危险。罂粟碱属于阿片类生物碱，其是非特异性平滑解痉挛药之一，可较强的抑制磷酸二酯酶，促使组织内环磷酸腺苷的含量增加，对血管平滑肌细胞膜的钙内流产生轻度阻止作用，松弛支气管、序贯、胃肠道，适用于外周动脉栓塞性病症、脑缺血等临床治疗中^【5】。

此次研究中，实验组并发症发生率首次透析时间、瘘口血流量、透析血流量均优于对照组，以上各项显示P＜0.05。从而说明，罂粟碱联合前列地尔应用于尿毒症血液透析首次内瘘术患者，有利于促进内瘘成熟，减少并发症的发生，值得借鉴和采纳。

参考文献

[1] 覃勋,温海滨,岑吉,等.前列地尔联合罂粟碱对早期自体动静脉内瘘的保护作用探讨[J].现代医药卫生,2016,32(13):1982-1984.

[2] 田敬林.前列地尔对终末期肾动静脉内瘘术后患者血凝状态的影响[J].北方药学,2015,12(09):21.

[3] 高召,秦永芳,袁海.前列地尔联合双嘧达莫对尿毒症患者内瘘术后的影响[J].临床药物治疗杂志,2015,13(02):59-61.

[4] 曹微,刘剑华,张磊,等.前列地尔注射液对终末期肾病患者动静脉内瘘成形术后血凝状态的影响[J].山东医药,2014,54(01):63-64.

[5] 白燕.低分子肝素联合前列地尔对尿毒症动静脉内瘘的影响[J].中国医学工程,2018,21(12):80-81.