呼吸功能训练在胸外科手术护理中的应用

呼吸功能训练在胸外科手术护理中的应用

李洁

云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院胸外二科 云南昆明 650118

摘 要目的：分析呼吸功能训练在胸外科手术护理中的应用效果。方法：从2019年1月至2020年1月阶段在我科行胸外科手术治疗的患者中选取119例，以上对象按照手术方式分组，包括观察组（n=60）和对照组（n=59）。两组患者均给予常规胸外科围术期护理，观察组在术前就加入呼吸功能训练干预。结果：观察组患者术后自行咳痰率，显著高于对照组（P<0.05）；协助排痰率与对照组相当（P>0.05）；吸痰率较对照组明显下降（P<0.05）。观察组患者术后胸腔积液、肺部感染、肺不张等发生率，较对照组明显下降（P<0.05）。结论：在胸外科手术患者术前给予呼吸功能训练干预，可改善患者术后的排痰效果，促进排痰，从而有效降低患者术后胸腔积液、肺部感染和肺不张等呼吸系统并发症的发生率。

关键词：呼吸功能训练；胸外科手术；护理

胸外科手术是一类创伤较大的手术，存在较大的手术风险，患者在术后易出现排痰障碍、肺不张、肺部感染等多种并发症，严重危害患者的健康^[1]。临床护理对于如何改善胸外科手术手术风险，降低其并发症，进行了不断的探索，认为在患者给予呼吸功能训练干预，对于规避以上风险是有明显意义的^[2]。鉴于此，本文以下对术前就给予呼吸功能训练在胸外科手术护理中的应用效果进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月至2020年1月阶段在我科行胸外科手术治疗的患者中选取119例，以上对象按照手术方式分组，包括观察组（n=60）和对照组（n=59）。观察组60例患者，男33例，女27例，年龄23—68岁，平均年龄（46.3±4.8）岁。对照组59例患者，男31例，女28例，年龄21—67岁，平均年龄（54.8±5.3）岁。二组一般资料相比无显著差异P>0.05。该研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2临床方法

两组患者均给予常规胸外科围术期护理，观察组在术前就加入呼吸功能训练干预，实施如下：⑴呼吸训练：包括缩唇式呼吸和腹式呼吸。由专业的护士一边向患者介绍呼吸训练的目的和方式，一边进行亲自示范，确保患者能够完全掌握呼吸训练方法。①缩唇式呼吸：具体的方法是将一只手放在肚脐处，同时把另一只手放在胸部，放松背部和肩部，先用鼻子深吸气，之后用嘴缓慢呼气，呼气时注意唇部要收缩作吹蜡烛状，吸呼时长之比为1:2或2:3，10-15min/次，3次/d。②腹式呼吸：首先让患者将双手分别放在上腹部和前胸的位置上，然后让患者用鼻子呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，并告知患者在呼吸的过程中要保持胸部不动，并保持呼吸频率深而慢。可以同时将腹式呼吸和缩唇式呼吸结合起来做。⑵咳嗽训练：教会患者掌握有效咳嗽方法，在5-6次深呼吸后，深吸气，然后在张口状态下初步进行咳嗽，当感到痰液到底喉部时，快速将痰咳出。

1.3统计学方法

用Spss21.0分析数据，计量数据用“±”和t检验，计数数据用“%”和X²检验，当P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后排痰情况比较

观察组患者术后自行咳痰率，显著高于对照组（P<0.05）；协助排痰率与对照组相当（P>0.05）；吸痰率较对照组明显下降（P<0.05）。如下表：

表1两组患者的术后排痰情况比较

2.2两组患者的呼吸系统并发症发生率比较

观察组患者术后胸腔积液、肺部感染、肺不张等发生率，较对照组明显下降（P<0.05）。如下表：

表2两组患者的呼吸系统并发症发生率比较

3讨论

呼吸训练和咳嗽训练均是临床常用的呼吸功能锻炼方法，呼吸训练中的缩唇式深呼吸能够帮助患者排除肺泡气，达到促进肺功能改善的目的^[3]；腹式呼吸训练可以帮助患者达到控制呼吸的目的，从而提高其呼吸效能，对患者的换气功能具有积极地改善效果^[5] ，咳嗽训练能够帮助患者掌握正确的咳嗽方法，实现术后有效咳嗽，从而促进呼吸道分泌物的有效排出，这对于患者术后自行咳痰，提高排痰效率具有重要的意义^[4]]。综合以上手段能够实现改善患者术后肺功能和呼吸功能，提高其排痰效果的目的，从而显著控制其术后呼吸系统并发症的风险。

综上所述，在胸外科手术患者术前给予呼吸功能训练干预，可改善患者术后的排痰效果，促进排痰，从而有效降低患者术后胸腔积液、肺部感染和肺不张等呼吸系统并发症的发生率。

参考文献：

[1]张新叶.呼吸功能训练联合手法振动按压法对胸外科手术患者排痰效果及肺功能的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（04）：244-246.

[2]何晓琴.呼吸功能训练联合阶段性康复运动对心脏瓣膜置换术患者的康复效果[J].皖南医学院学报，2018，37（05）：502-505.

[3]李红霞，唐玉.综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：86-88.

[4]郑晓燕，危丽虹，吴芮，等.呼吸肌锻炼对心胸腹部手术患者康复结局影响的 Meta 分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（21）：1663-1669.

[5]张梅，陈淑娜，田道静，等.系统性呼吸训练在行胸腔镜下肺叶切除术患者围术期中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（23）：29-32.