整体护理管理在糖尿病肾病血液透析中的效果

整体护理管理在糖尿病肾病血液透析中的效果

严敏

临沂威高血液透析中心有限责任公司 山东省临沂市 276000

摘要：随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，由于其发病机理在于饮食，因此随着人们饮食规律的变化，逐渐的向年轻化的趋势发展。糖尿病肾病，作为一种严重的并发症，在患者发病过程中，给患者的身心健康带来了严重的损害。糖尿病肾病患者在住院过程中，一般会采用透析方式进行相关的治疗，尽管该治疗会在一定程度上改善患者的健康状况，提升患者生活质量，但是仍然难以避免后续治疗中的大量并发症。通过进一步的整体护理管理，在透析后对患者进行全面的护理干预，能够进一步的提升患者的康复率，并改善患者的生活质量，本文重点研究整体护理管理在糖尿病肾病患者中的护理效果。通过心理干预、认知干预、饮食干预、容量干预等多个方面进行患者的护理管理工作，并通过SCL评分指标，对最后的护理效果进行评价。以此为糖尿病肾病血液透析患者的治疗及护理提供相应的研究数据。

关键词：整体护理；护理管理；糖尿病肾病

前言：糖尿病肾病是随着糖尿病患者的发病深入、病症加重，而产生的一种严重的并发症。糖尿病在临床上较为常见，因此其伴随的微血管并发症也就是糖尿病肾病也十分常见。糖尿病肾病的初期发病并不明显，随着病情的加重，伴随着肾功能的障碍及缺陷，并且可能出现尿毒症等情况。目前，对于糖尿病肾病没有有效的药物治疗措施，在临床上普遍采用血液透析作为治疗措施。尽管血液透析能够一定上的，起到治疗效果，缓解患者的病痛，但是仍然需要相应的护理措施，提高患者的生存率，并降低后续的并发症发病几率。

一、研究资料

本文通过对糖尿病肾病患者的护理干预研究整体护理管理的治疗辅助效果，因此选取共计120名的糖尿病肾病患者作为研究对象。研究对象来源为我院在2019年1月到2019年12月一年期间收治的糖尿病肾病患者。其中筛选采用透析治疗的患者共137名，排除存在其他干扰糖尿病并发症的患者8名，排除出现意识不清楚状况的重症患者9名。最终筛选出适合研究的120患者。在对患者进行护理效果研究之前，确保患者能够完成基础的分析判断和阅读理解，并对相关研研究知情并同意参与该研究。对120名患者随机分组成两组，每组60人。对两组患者进行一般资料的统计。第1组患者，总人数60名，男性患者32名，女性患者28名。年龄41到73岁，平均年龄（52.3±7.21）岁。糖尿病病程2年到7年，平均病程（3.1±0.7）年。第2组患者，总人数60名，男性患者29名，女性患者31名。年龄37到74岁，平均年龄（49.2±8.4）岁。糖尿病病程0.6年到6年。平均病程（2.2±0.41）。

二、研究方法

将第1组患者作为研究参考对照组，进行基础的血透护理。每日结合医嘱为患者提供治疗的护理辅助。

将第2组患者作为研究实验组，除和对照组一致的常规护理以外，全面实施整体护理管理，将护理工作划分为基础护理、心理护理、认知护理、饮食护理、容量护理等，进行全面的护理控制。（1）基础护理内容与对照组实施的血透常规护理内容相同。（2）心理护理，主要是针对糖尿病患者的病程较长、经济压力较大等，容易引发精神压力的问题，进行心理状态的干预。对于患者容易出现的焦虑、抑郁等负面心理，进行重点的监控和沟通，以免负面情绪影响患者对治疗的配合度，影响治疗效果。具体护理干预措施包括心理护理沟通、家属沟通、积极情绪鼓励等，通过综合心理干预学的知识，为患者提供心理疏导、心理支持。并针对患者的具体情况进行消极情绪的安抚，确保心理干预的制定及执行，增强患者战胜疾病的信心。（3）认知护理是指对患者的糖尿病认知，进行知识水平的评估，并对其实施相应糖尿病肾病防治的知识教育。包括糖尿病肾病概念、糖尿病的检测方法、糖尿病肾病在透析过程中可能出现的并发症及其诱发因素等。要通过对患者的认知干预，提升患者对疾病的重视程度，并对治疗过程有一个清晰的认知，避免产生紧张心理。同时提升患者对治疗的配合程度。（4）饮食护理主要是针对糖尿病患者的血糖进行控制。避免糖尿病患者的血糖变化，增加肾脏的负担。此外通过有效的饮食干预，能够提升糖尿病肾病患者的体质，加强身体机能，促使营养摄取充足，提高机体免疫力，降低透析过程中的并发症发病几率。（5）容量护理是对患者的容量指标进行固定的监测及控制。例如，患者的血压、体重、尿量等。同时对于患者的液体摄入量、透析超滤量，进行每日的监控，预防患者在透析期间的体重增长、或液体摄入量过多。（6）透析期护理。透析的护理主要是针对患者可能出现的低血压、心理衰竭及感染情况进行统一的护理干预。针对低血压情况，要反复的确认患者的体重增长情况，降低低血压的发生率。对透析前的水分摄入进行严格的控制，并且如患者存在服用降压药的行为，应减量或停用。透析过程中，要注意透析器的选择，并要持续泵入升压药，严密监测患者的生命体征，避免透析过程中出现低血压反应。心力衰竭是在糖尿病肾病的多种并发症中较为常见的一种，因此，要对患者的血压进行严格控制，同时要降低体内水分含量，降低患者心脏的负荷。当患者血压出现急剧变化，并且心前区出现疼痛等症状时，及时对透析进行干预和调整，降低透析速率或停止透析，对患者采用相应的抢救措施。透析过程中要预防感染，为患者严格执行无菌操作，同时提供相应的生活指导及健康教育，提高患者的身体机能抵抗力、避免皮肤破损，降低交叉感染发生率。

3. 评价指标

采用SCL症状自评表对心理状况、生活质量、存活状况，进行三方面的评分。心理状况中涉及的焦虑、忧郁等具体症状，要以不低于三分作为心理健康基础评价。生活质量评分中包含情感指数、情感得分、健康指数以及生活功能指数。生活状况中重点关注患者治疗后的存活率，并且统计并发症的发生率，如低血压、高血压、心律失常、心力衰竭、感染等并发症病变。

四、实验结论

对两组患者进行SCL评分，针对心理状况、生活质量、存活状况，三方面进行评分比较。生活质量评分结果如表一、存活状况评分结果如表二、心理状况评分结果如表三。由表中数据，可以得出结论，在经过相同时期的护理后，实验组患者SCL评分普遍高于同期对照组患者的评分。

表一生活质量评分结果

表二存活状况评分结果

表三心理状况评分结果

结语：在以往的糖尿病肾病血液透析护理干预中，主要采用的是常规血透护理服务，这一护理能够对患者的基础需求进行满足。但是为了进一步的提升患者的生存率，改善患者的生活质量，在原有的护理基础上，本文研究进一步的采用整体护理管理，对患者住院期间进行全面的护理干预。通过研究可以得出结论，整体护理管理护理效果更明显，能够对糖尿病肾病患者的治疗起到更好的辅助作用。

参考文献：

[1]周秀燕.糖尿病肾病的透析护理干预措施分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017(70):177-177.

[2]王勤辉.护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的作用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017(51):250-250.

[3]庞艳杰,吕娜,袁芳,海帆.整体护理管理服务在糖尿病肾病血液透析患者中的应用观察[J].首都食品与医药,2019(7):127-127.