如何科学合理照顾卧床不起的高龄重症患者

如何科学合理照顾卧床不起的高龄重症患者

凌淑芳

四川省达州市 开江县人民医院 ICU 四川省达州 635000

随着我国人口结构的改变，高龄化趋势愈发明显，使高龄重症患者数量逐渐增多，尤其是卧床不起的高龄重症患者，以恶性肿瘤、脑血管病等疾病患者居多。为了保证该类型患者健康，延长其寿命，优化生活质量、减轻家庭及社会负担，如何进行科学合理照料成为当前需要解决的重要问题。结合近些年部分专家提出的新观点、新看法，整理、分析该类型患者护理情况，现在我们一起来了解一下吧！

1、健康教育

整理、分析患者个人信息（年龄、性别、社会阅历、以往工作性质、学历、民族、经济条件、生活习惯等），结合其差异性，予以个体化健康教育，共包括两方面，分别是知识传授、行为训练，如下：（1）知识传授，按照因地制宜、深入浅出原则，安排专业人士对患者讲解与疾病有关的知识，或是通过看电视、收听广播、宣传手册等方式向患者详细科普医学知识，例如人体解剖结构、生理功能、衰老原因、营养学知识、老年人常见疾病等，确保增强患者自我保护意识。（2）行为训练，根据患者接受能力进行有针对性地训练，如膀胱功能训练等。

2. 心理护理

运用适当的工具评估患者心理状况，结合评估结果，以及患者的个体特点、实际需求等，与其进行有针对性地交谈，注意采取最为恰当的方式帮助患者解决心理问题，避免形成心理障碍疾病。除此之外，充分发挥社会支持系统作用，即向患者家属介绍关于社会家庭支持系统作用对患者心理健康的影响意义，使其在条件允许下尽量多陪伴患者，避免患者独处，加重心理负担。对于合并精神障碍患者，重视开展精神心理卫生教育，以暗示、解释、引导等形式帮助患者树立正确态度看待疾病，或是指导患者掌握自我情绪调节技巧，如宣泄、自我安慰、转移注意力等，彻底消除负面情绪。

3、用药护理

由于患者年龄较大，所以存在健忘、听力及视力较差等情况，为此，确定掌握患者病情基础上，结合其药物代谢特点，按医嘱规律用药，确保提高药效及用药安全；对患者、家属介绍关于所用药物方面的知识，如适应症、不良反应、药理作用、服用方法等，以提升患者认知水平，增强治疗积极性。

2. 饮食护理

根据患者具体疾病、卧床的生理代谢特点，以及机体营养状况、日常饮食爱好等，拟定个体化饮食方案，首先以清淡、易消化食物为基础，其次选择低脂低盐、优质蛋白、富含维生素食物，可适当补充一些富含微量元素食物，例如鱼类、木耳、西红柿等；创造温馨、舒适的进餐环境，促进患者食欲，以纠正机体营养状态，保证一定的抵抗力。条件允许下，适当做一些药膳，例如药膳煲羊排骨（羊排骨、当归、川芎、熟地、陈皮、桂皮、肉桂、枸杞等；所有材料沖洗干净备用；热锅，放入麻油、姜片爆香，再加入羊排骨、所有药材（枸杞后放）及温水煮至沸腾，改为小火煮约1.5小时，再放入盐调味即可）、人参黄芪乌鸡汤（乌鸡、黄芪、姜（切片）、枸杞、天麻、麦门冬、桑寄生、人参、山楂、黄豆等，所有药材沖洗干净备用；乌鸡块焯水、捞起，放入砂锅，加水，以及其他中药（枸杞、红枣后放），小火煨３~４个小时即成），以延长患者生存期限。

5、日常生活指导

主要体现在三个方面，（1）病室环境，建议以安静、整洁、光线柔和房间为宜，保持温湿度适宜、布局合理、空气新鲜。（2）皮肤护理，a定期清洁皮肤，及时更换衣服，以纯棉、宽松衣为首选；铺床时，除了要求床铺平整之外，更要注意选择使用透气高、手感柔软的床单，以免刺激皮肤，造成患者不适；定时为患者更换体位，或是翻身，或是按摩，尤其是骨突处，必要时，使用充气皮垫，避免发生压疮；及时修剪指、趾甲，以免自伤；选择温水，帮助患者清洗肛门周围皮肤，尤其是外阴皮褶处，保持皮肤干燥。（3）健康生活习惯及生活方式，嘱咐患者戒烟戒酒、禁止熬夜，尽可能养成规律作息时间；指导患者及时排尿、定时排便、练习提肛收缩运动，尽可能减少尿潴留、便秘等并发症。

6、活动与锻炼

在确保安全前提下，指导患者进行适量的主、被动活动，即结合患者耐受程度，按照循序渐进原则，指导练习关节肌肉活动，注意练习过程中，关节以选择功能位为主，以提高关节活动度，避免挛缩。必要情况下，借助轮椅将患者推到院内活动。

结合上述分析，了解到卧床不起的重症高龄患者无典型的症状体征，再加上伴发多种疾病，导致患者心理、生理应激反应，进而打破人的心理平衡，造成其他不良后果。所以，在实践工作中务必予以全面、系统、精心的护理干预，以纠正患者不良情绪，改善其心理、生理等方面的舒适度，帮助患者树立面对未来生活的勇气。

总结

卧床不起的重症高龄患者，作为特殊群体，不仅给老人造成精神、肉体上的痛苦，而且给家庭带来沉重负担。所以，如何合理、科学照料该患者显得尤为重要。本文通过整理、分析卧床不起的重症高龄患者护理情况，希望能够引起大家的重视，积极采取合理、有效的干预，如帮助患者认识到年龄的增长对机体各生理功能的影响；掌握老年医学知识、药物指导、心理疏导等措施，以达到减轻患者依赖心理，帮助患者保持现有功能目的；帮助患者完成部分日常活动，以改善生活质量等。