如何治疗糖尿病肾病

如何治疗糖尿病肾病

覃武林

四川省平昌县人民医院 四川省平昌 636400

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，根据有关数据调查显示，糖尿病肾病已经成为了导致终末期肾脏病的第二位发病原因。糖尿病肾病会让人体的新陈代谢出现紊乱。随着时间的推移，会给人的肾脏带来不可逆的损害。

1. 糖尿病肾病的早期症状

（1）患者容易出现浑身无力的症状，一般来说，肾脏出现了问题也会出现其他很多异常的情况。但是，为什么糖尿病肾病会出现全身无力的现象呢？这可能和肾功能下降有关。肾功能下降，肾脏受到了一定程度上的损伤，导致新陈代谢速度变慢让患者出现浑身无力的情况。这种情况早期容易被人们所忽略，久而久之随着时间的推移，就会让肾脏的负担加重；

（2）会出现面色苍白的情况。我国中医讲究望、闻、问、切；糖尿病肾病早期的症状就可以通过观察人的脸色看出来，如果面部颜色出现苍白或者发黄的现象这可能是肾功能受到损伤，出现了肾性贫血的表现；

（3）尿中的泡沫变多。这是人们比较容易忽视的一个问题，很多糖尿病肾病患者都会出现尿中泡沫变多的情况，这可能是由于人体肾功能受到损伤导致肾小球的过滤功能受到了影响；蛋白随着尿液排除了体外出现泡沫。在这个阶段，如果糖尿病肾病患者能够严格控制每日的血糖以及注意饮食，保持自身血糖和血压的稳定，那么就可以让肾功能得到恢复。但是，如果糖尿病肾病患者不能控制血糖和血压病情就会一步步恶化，就会出现泡沫尿；

（4）尿量变少。尿量变少主要是因为肾脏出现功能受损，让患者的排泄功能受到一定影响。一旦患上糖尿病肾病，出现尿量减少就表示患者肾脏的过滤功能下降，长此以往尿量逐步减少甚至出现无尿的情况；

（5）出现浮肿。浮肿也是糖尿病肾病比较常见的病症，因为肾脏的功能受到损伤，导致其无法进行正常排泄，会让大量的水分在患者体内残留，轻微症状表现为脸部水肿，如果没有及时服用药物或者进行治疗会慢慢演变成全身水肿；

（6）其他症状。有的患者甚至还会出现恶心、呕吐等症状，这是因为糖尿病肾病患者的血糖不能顺利进入患者的细胞，细胞无法为患者提供其所需要的的能量导致患者出现心跳加速，呼吸急促等现象。糖尿病肾病还会出现口渴的症状。一部分糖尿病肾病患者还会出现视网膜病变，导致视力受损，影响糖尿病肾病患者的日常生活，导致行动不便。

对于糖尿病肾病患者来说，一旦出现任何一种并发症都可能会引发患者身体机能受损，甚至会出现生命危险。如果出现了早期糖尿病肾病的症状，一定要及时就医，遵循医嘱，控制血糖和血压，改善自身的生活习惯，让身体保持良好的技能，还应该定期做全身检查，预防糖尿病肾病的发生。

2.糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病的治疗方式取决于病期和人体的身体机能，主要可以从以下几个方面入手进行治疗：

1. 控制血糖。如果患者被确诊为糖尿病肾病，就必须要严格把患者的血糖保持在能够控制的范围，一定不可过高，在糖尿病肾病早期，可以利用口服降糖药进行治疗。如果糖尿病肾病进入了尿毒症期，这时候就不能利用口服降糖药来控制病情了。

（2）控制血压。糖尿病肾病患者还会出现高血压的情况，高血压也是能够直接引发糖尿病肾病的因素。这个时期的患者可以服用降压药物，比如说血管紧张素手提拮抗剂（ARB）。这一类降低血压的药物能够改善患者肾脏的血液流动，从而减少患者尿蛋白的排除，以达到控制系膜细胞的作用，还能改善巨噬细胞的活性，能有效起到降低患者血压的作用。这种类型的药物就算在糖尿病肾病患者全身血压正常的情况之下，也能够起到保护患者肾脏的作用。

（3）饮食控制。糖尿病肾病患者应该多摄入优质蛋白，以高生物效价的动物蛋白质为主，按照0.6-0.8g/kg的标准来进行蛋白质的摄入，不仅仅要控制蛋白质的摄入量，还需要控制盐的摄入，控制在每天5g以下。如果糖尿病肾病患者出现了全身浮肿或者其他不良反应，就更应该严格控制盐的摄入，与此同时还要限制患者的饮水量。

（4）中医治疗。我国中医对于治疗肾脏病来说已经有了非常丰富的经验，对于治疗糖尿病肾病也能够起到积极作用。但是如果患者已经进入了尿毒症期，则应该避免中医治疗法。

（5）替代治疗。如果糖尿病肾病患者已经进入了终末期肾衰竭，那么就需要进行换肾治疗。糖尿病肾病患者本身就会出现糖尿病的并发症，并且会提前进入尿毒症期。这时候，可以利用血液透析的方式，通过机器代替人工肾脏帮助糖尿病肾病患者排除体内的毒素，对控制血糖有着积极作用；腹膜透析也是治疗糖尿病肾病的一种方式，优势之处在于能够保护糖尿病肾病患者残存的肾功能，但是不利于控制患者体内的血糖水平。

（6）换肾治疗。肾移植是目前来说最有效的糖尿病肾病治疗方法。根据相关数据调查显示，近五年来肾移植的存活率达到了80%，活体肾移植的存活率达到了90%，作为对比，接受血液透析和腹膜透析的糖尿病肾病患者的存活率仅仅为42.5%。但是，值得注意的是，就算经过了换肾治疗，也无法百分百保证糖尿病肾病就不会再复发，也无法保证其他的糖尿病并发症不会再复发。