哪些疾病适合做呼吸训练？如何做？

哪些疾病适合做呼吸训练？如何做？

董玉

威远县人民医院呼吸内科 四川内江 642450

呼吸训练是康复疗法的主要内容，目的在于改善患者呼吸状态，缓解病情，对疾病预后有积极作用。那么，临床上哪些疾病适合呼吸训练呢？又该怎样做好呼吸训练呢？

适合做呼吸训练的疾病

临床上很多呼吸系统疾病都适合做呼吸训练，其中常见的有慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌等。

如何做好呼吸训练？

目前，临床上所采用的呼吸训练方法较多，需根据患者实际情况针对性选择，以保证达到锻炼的目的。

一：腹式呼吸训练

腹式呼吸训练可增强膈肌收缩功能，提高收缩效率，发挥膈肌与腹肌在呼吸运动中的协调作用，提升潮气量，降低功能残气量，促使肺泡通气增加，降低呼吸功耗，改善换气功能，缓解机体呼吸困难症状。中国传统养生学中称其为“调息训练”，有意识地控制呼吸的时间，规律深、慢呼吸，实现自我调节。腹式呼吸训练中，患者保持舒适体位，放松全身，慢、深吸气一直到不能再吸为止，稍微屏气后经口慢慢呼气。呼吸时，患者将手放在肋弓下面，吸气时感受肋弓下沉且变小，呼气时向外扩张。必要时双手按压住腹部与肋下，促进腹肌收缩，将气体全部呼出。腹式呼吸训练中坚持循序渐进，逐渐加深，根据患者的实际情况以及体征暂停训练或者重复训练。

二：缩唇呼吸训练

相比非缩唇呼气，缩唇呼气的时候，气道等压点向着气道远端推移，避免呼气时小气道出现狭窄或者是陷闭现象，有助于排出肺泡气体，延长呼气时间，充分排除肺内的气体，避免气道陷闭。缩唇呼吸训练的过程中，指导患者紧闭上下唇吸气，经鼻呼气，口唇呈现出口哨状态，缓慢呼吸4-6s，能够轻轻吹动距离面前30cm的纸张，表示呼吸力度适宜。一般来说，缩唇呼吸训练与腹式呼吸训练一起进行。

三：呼气末停顿呼吸训练

患者呼气后屏气持续2-3s能够促进吸入气体的扩散，促使气体均匀分布，提高气体交换效能，促使部分萎缩肺泡重新张开，有助于改善患者的通气功能。在训练过程中，患者保持全身放松状态，取坐位，保持冷静，慢慢吸气，呼吸末时稍微停顿（大约是呼气周期的1/4），再慢慢呼气，其中吸气、停顿、呼气的比例应该是1：1：2。在训练过程中学会调整呼吸的形态，由浅促呼吸慢慢转变为深慢呼吸。

四：全身性呼吸体操

全身性呼吸体操对改善肺通气量有很大帮助，且可提升呼吸肌运动，减少肺泡内废气，促使缩小肺泡扩张，改变呼吸的类型，提高呼吸效率，而且可以改善患者的骨骼功能，调节心理状态，是现阶段比较常用且十分重要的训练方法。全身性呼吸体操融合了缩唇呼气、腹式呼吸、弯腰、扩胸、下蹲等动作，通过立体、双手压腹、上臂单举、平静呼吸、前倾呼气、上肢平伸、蹲位等吸气、呼吸训练方法，恢复患者呼吸功能，控制病情发展。在训练过程中，一定要根据自身的情况决定训练强度以及时间，选择性的进行训练。例如，病情严重的患者避免蹲位等动作，以免加重病情。

五：对抗阻力呼吸训练

对抗阻力呼吸训练，目的在于延长呼气或者吸气时间，排出肺泡内的气体，减少肺内的残气量。对抗阻力呼吸训练中，呼气时患者自己收拢嘴唇，或者采取吹瓶呼吸、发声呼吸、吹气囊呼吸等方式增加呼气阻力，保持支气管内一定压力。取坐立的患者抬头挺胸；卧床的患者尽量保持半卧位。先进行数次深呼吸训练，随后借助肺功能锻炼器辅助练习。根据患者实际情况调节吸气量的刻度游标。吸气训练的时候观察量桶中浮标变化，保持肺功能锻炼器垂直状态。

六：呼吸肌训练

患者呼吸肌训练前应该先进行腹式呼吸训练。指导患者保持舒适体位，提供安静环境，排除杂念，放松全身，先练习呼气再练习呼气。呼气的时候，一只手放在上腹部，增加腹内压，促使膈肌升高，腹部下陷。吸气的时候，上腹部慢慢隆起，膈肌下降。有意识地进行勤深呼吸，吸气后稍微停顿片刻再呼出气体。呼气时注意不要太用力。在腹式呼吸训练的基础上进行专门的呼吸肌锻炼，借助耙流量阻力装置、阈值压力负荷装置、非线性阻力呼吸器等仪器设备进行呼吸肌训练，配合自我按摩、慢走等活动，改善呼吸肌耐力与肌力。锻炼的时候一定注意，伴有急性感冒症状的患者不宜锻炼，心肺功能失调者也不要锻炼。训练过程中若出现头昏、胸闷、头痛等症状，应立即停止。

综上，临床上很多疾病都需要进行呼吸训练，通过呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸、呼气末停顿呼吸训练等训练方法，改善机体呼吸状态，恢复肺部功能，对患者早日康复有积极作用。