超声可以诊断乳腺疾病

超声可以诊断乳腺疾病

谢云芳

冕宁县人民医院 四川 冕宁 615600

超声检查能够获得乳房内的软组织结构，为诊断和辨别乳腺疾病提供依据，目前在乳腺疾病的临床诊断中发挥着重要作用。超声诊断乳腺疾病能够发现乳腺内的肿块，确定肿块位置，鉴别良性和恶性肿瘤，乳腺腋窝、淋巴结肿大、乳腺导管扩张等，且检查过程无创伤。

1.正常的超声检查乳腺声像图

正 常无病变的乳腺，在超声检查下可见小叶呈光斑，乳腺导管为圆形或椭圆形，较暗，大小相差不多，不规整的排列。在低回声脂肪组织中，Cooper韧带表现为三角形强光，有回声。胸大肌在乳腺深部，该部位表现为层状排列的低回声，伴有增强光带。

2.超声诊断乳腺疾病

1.乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤在超声影像中表现为圆形或椭圆形的包块，拥有完整的包膜，部分伴有钙化强光团，内部有低回声，后方有声影。在包块的内部及周围可见彩色血流信号。超声诊断乳腺纤维瘤主要是为了与乳腺癌区分，它与乳腺癌的声像图区别在于乳腺癌的包块为蟹足样，形状不规则，边缘不齐。超声检查乳腺纤维瘤为制定手术方案，确定切口位置提供了重要依据。

2.乳腺小叶增生

小叶增生又被称为乳腺结构不良，乳腺纤维囊性病。它在声像图中表现为回声增强、增粗，混乱排列，如果形成了纤维结节，可见乳腺内有低回声区，圆形，无包膜和血流信号。如果伴有囊性扩张，乳腺内可出现无回声区，后方的回声增强。乳腺局限性纤维增生与乳腺癌的鉴别难度很大，通过超声引导，完成穿刺活检，能够获得准确的诊断结果。

3.乳腺癌

超声检查是目前诊断乳腺癌最简单和高效的方法。在初步检测出乳腺肿块后，通过超声引导完成穿刺活检，进一步确诊。乳腺癌的声像图特征为形状不规则的乳腺肿块，蟹足样，边缘不规则，分布位置不固定，内部为低回声，伴有强回声钙化斑块，高阻动脉血流丰富。超声检查乳腺癌还可探测到腋窝的淋巴结，鉴别出其良性及恶性程度，这是乳腺癌临床分期的主要依据。

4.浆液性乳腺炎

浆 液性乳腺炎也被称为乳腺导管扩张症，在急性期，超声检查可见腺体内导管扩张，导管内现弱回声。病情较为严重的患者，其腺体内可出现形态不规则，边界不清的低回声区，病灶处于表浅位置，甚至可现于皮肤表面。病灶周边位置的回声较低，中心位置回声强，囊性部分回声不增强，或衰减。

3.超声检查乳腺疾病的方法

目前，临床中的乳腺超声检查一般采用多普勒超声探头7.5-13Mhz。在检查前，患者无需做特殊准备。呈仰卧位，将乳房及两侧腋窝充分暴露，用探头对乳房上下、乳头、腋窝等部位进行全面扫描。为避免漏诊，应加强对乳腺边缘和中央区域的扫描，结合患者的主诉明确重点扫描部位。如果患者伴有乳头溢液的症状，在超声检查前不建议将液体挤出。

4.超声检查乳腺疾病的优势

超声检查对女性来说没有任何的危害，处于月经期、妊娠期、哺乳期的女性均可接受检查，检查的过程无痛苦，这也提高了病人接受检查的依从性。从检查的效果上来看，超声检查能够获得清晰的影像，明确病灶的位置和病变情况，小到2mm的囊肿都能够检出，对于发现乳腺早期病变具有重要作用，应用价值很高。超声检查还能够发现腋窝及锁骨周围的淋巴结，了解髓质结构改变情况以及血流丰富程度。一些患有乳腺疾病的肥胖患者，在临床扪诊中检查有困难，通过超声检查能够准确的获得淋巴结的位置及大小。乳腺检查应用高频超声，高频超声在分辨力方面的优势是极为显著的，能够显示出肿块的大小、位置、形态、性质以及乳腺组织的形态和边界。对纤维瘤、小叶增生、乳腺癌等各类乳腺疾病的确诊率高达80%-85%，且出具结果的时间短，检查价格低，在短期内可多次检查，对人体无损伤和辐射。但是，超声检查也有一定的局限性，目前对于极小的钙化还很难清晰的显示出来，也较难区分炎性乳腺癌和炎性肿块。

乳腺疾病是危害女性健康的“头号杀手”，每年的致死率都居高不下。自2008年开始，乳腺癌的发病率以每年20%的速度开始增长，致死率更是每年增加14%。2015年，我国的新发乳腺癌病例达到了26万，死亡7万，这一触目惊心的数字令我们不得不重视起乳腺疾病的检查和治疗。超声检查乳腺疾病具有速度快，无创伤，准确率高的特点，目前已经成为了最主要的检查手段，希望超声技术进一步发展，以获得更加精准的信息，提高检查准确率。