老年住院失禁患者特点及失禁管理情况分析

老年住院失禁患者特点及失禁管理情况分析

张涛 雷昌雨

西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000

失禁在老年人群中十分常见，是一种健康问题，针对不同民族、性别、种族等其失禁发生率均随年龄增长而增长。失禁情况发生会使失禁患者和看护人员带来一定困扰，失禁的发生会使患者身体出现异味、反复尿路感染、皮肤糜烂等情况，对老年人群的生理健康造成严重影响，使其思想负担较重，严重可出现心理疾病，对老年患者的生活质量造成影响。现今国外将失禁情况作为专科护理发展，主要针对患者的生活质量改善情况进行实施。国内外失禁情况常发生在社区老年人群、护理院等，针对老年住院患者失禁情况影响较轻。住院患者因病情较重，老年患者的自理能力、生理能力明显降低，进而使焦虑情绪加重。针对老年失禁患者实施管理，其难度较大，需根据老年住院失禁患者的特点制定针对性失禁管理具有重要意义。现对老年住院患者失禁管理情况进行分析，为其制定有效的管理计划和对照顾人员进行专业化培训。

1. 基本数据与方法

   1. 基本数据

在2018年1月至2019年1月期间我院救治的失禁老年患者中选取50例，其中女性患者32例，男性患者18例，最低年龄为61岁，最高年龄为80岁，中位年龄为（70.31±2.15）岁，全部患者均对本组研究内容知情同意，并自愿签署同意书，得到我院伦理委员会批准认可。

1. 2. 方法

查阅国内外相关文献、指南，将专家意见进行综合，制定“住院患者失禁情况调查量表”，其量表内容为（1）基本资料：患者的性别、姓名、年龄、科室、住院号、诊断结果、意识状态等；（2）评估失禁情况：失禁次数、失禁类型、失禁持续时间以及相关并发症等。（3）失禁管理情况：失禁护理方法、失禁护理用品、失禁处理人员、失禁患者皮肤护理、失禁患者膀胱管理。

根据膀胱管理情况制定尿失禁指南，实施保守策略，依照执行频率进行评分制。

对全院伤口造瘘网络小组成员进行针对性培训，在2015年进行统一调查，每组成员2人，调查前获得所有人员统一，需让调查对象对其进行真实填写，针对不能应答的患者，需由照护人员填写。每位住院失禁患者，需对其会阴部、臀部、周围皮肤进行检查。

1. 3. 判定指标

对老年失禁患者的膀胱管理评分、并发症发生情况等进行检验。

1. 4. 统计学分析

使用( )和（%）率形式对计量资料和计数资料展示，并行t检验和卡方检验以上涉及的相关资料，经SPSS20.0统计学软检验，检验结果存在明显差异性，使用p＜0.05表示。

2. 结果

   1. 老年失禁患者的基础资料

50例老年住院失禁患者中，主要包含老年科、神经内科、神经外科、骨科患者，存在意识障碍的患者有28例，占比为56.00%；清醒的患者有22例，占比为44.00%；出现尿失禁的患者有30例，占比为60.00%；出现大便失禁的患者有2例，占比为4.00%；出现尿便双失禁的患者有18例，占比为36.00%。失禁时间小于3个月的患者有15例，占比为30.00%；失禁时间在3~12个月之间的患者有10例，占比为20.00%；失禁时间大于1年的患者有25例，占比为50.00%。

1. 2. 失禁管理情况

失禁处理人员：护士处理失禁情况占比为25.00%，护工协助护士处理失禁情况占比为20.00%；护士指导护工处理失禁情况占比为40.00%；护士指导家属处理失禁情况占比为15.00%。

失禁护理用品和方法，在对老年住院失禁患者进行皮肤护理干预时，其失禁患者皮肤清洁度需在100.00%左右，其中有一般的患者需要使用皮肤保护材料。其中尿失禁患者中，使用尿垫的患者有15例，占比为30.00%；使用留置尿管的患者有18例，占比为36.00%%；使用外接尿袋或者尿套的患者有15例，占比为30.00%。大便失禁患者中，使用尿垫的患者有19例，占比为38.00%；使用造口袋的患者有1例，占比为2.00%。

1. 3. 老年失禁患者的相关并发症发生率

老年失禁患者中，有2例患者出现失禁性皮炎，占比为4.00%；有8例患者出现压疮，占比为16.00%；有3例患者在家中出现压疮，占比为6.00%；有1例患者出现失禁性皮炎伴压疮，占比为2.00%。

3. 讨论

老年失禁患者的特点：（1）高龄：此组研究严格按照WHO世界卫生组织中年龄划分标准，对老年患者进行分级，其中60~74岁的老年患者出现失禁情况的比例为36.00%；75岁之上的老年患者出现失禁情况的比例为64.00%。有关数据对比得出，失禁情况在各年龄段均可发生，但老年患者的发病几率较高，需根据老年人群的心理特点、生理特点等，采取有效的护理干预，老年患者主要为高龄患者，对其采取有效的失禁管理措施。（2）并发症：所有失禁患者中，发生失禁性皮炎、压疮的患者均属于老年患者。老年人群因皮肤老化，对不良刺激具有较弱的防御能力，其皮肤表面的反应性较低，其感觉功能下降。因失禁导致的排泄物对患者造成刺激，活动较少等因素影响。其失禁性皮炎和压疮情况具有较高的发生率，因老年人员属于失禁并发症预防重点人群。（3）意识障碍：老年失禁患者常发生在神经内科、神经外科，多数患者均为脑卒中、颅脑外伤等，其意识障碍占比较高。失禁患者中发生意识障碍的患者有46.00%，意识障碍患者多伴有不能有效表达感受、躯体移动困难等情况，将护理人员的失禁管理难度提升。（4）失禁程度：老年失禁患者经常出现失禁情况的人数占一半以上，失禁时间小于3个月的患者有15例，占比为30.00%；失禁时间在3~12个月之间的患者有10例，占比为20.00%；失禁时间大于1年的患者有25例，占比为50.00%。

失禁护理方法：针对尿失禁的患者可采取留置尿管、外接尿袋、尿垫等方法，针对大便失禁的患者可采取造口袋、尿垫等方法。失禁护理用品具有局限性，可置入肛管实施引流，将卫生棉条填塞在肛门中。尿失禁、大便失禁知识，护理人员需详细掌握，并按照针对性护理流程实施护理服务。一般常根据临床经验选取失禁护理用品。可采取保湿、清洁、皮肤保护剂等方法，将失禁性皮炎的发生率予以减少。在失禁管理护理中，患者或者看护人员需积极配合护理人员，需保证护理服务的顺利实施，避免因无人指导，多次清洗皮肤，使皮肤出现损伤情况。

综上所述，对老年住院失禁患者实施失禁管理，其失禁管理难度较大，管理措施不理想，其失禁护理用品和方法具有选择局限性，据加强护理服务和护患之间协作关系，进而采取针对性失禁管理计划和流程，保证工作质量。