哺乳期乳腺炎怎么办

哺乳期乳腺炎怎么办

张梅

四川省达州市中心医院 四川达州 635000

乳腺炎主要是指：乳腺发生急性化脓感染，属于产褥期比较常见疾病，无论剖宫产产妇，还是顺产产妇，在分娩后机体抵抗力会持续下降，极易引发不同疾病。目前，急性乳腺炎和乳腺局部原因存在较大联系，例如：乳汁分泌偏多与乳汁未排空、姿势错误等均会造成乳汁淤积，进而促进细菌繁殖。通常情况下，急性乳腺炎的发病病程偏短，其预后良好，未进行有效治疗可能会导致病程迁延，如果病情严重会造成全身化脓性感染，直接威胁其身体健康。

1 乳腺易引发哪些疾病？

目前，乳腺疾病比较多样化，主要表现为恶性与良性两种，本文我们主要谈一下乳腺常见的良性病症的表现：乳腺增生和乳腺炎等。在乳腺增生疾病中，小叶增生属于临床常见增生病变，在乳房疾病占据70%左右，也会发生在青春期后不同年龄阶段，通常表现为一侧乳腺发生局限肿块，同时还会存在较强疼痛感，其疼痛症状和月经周期相关。而乳腺炎可以划分为两种，即哺乳期与非哺乳期，在患者进行治疗时，非哺乳期乳腺炎的治疗难度较高，需要予以重视。

2 哺乳期与非哺乳期乳腺炎

在哺乳期乳腺炎患者中，通常是以细菌型炎症为主，呈现乳汁较多和排乳不畅等，因乳汁淤积成块所导致。产后体质明显下降，其免疫力也会随之减弱，加上包裹太严不断出汗、未全面清洗等，使乳房出现局部潮湿，在乳汁丰富下会为细菌生长繁殖起到促进作用。当发生乳汁淤积时，通常是因为哺乳经验少、姿势错误等造成，细菌利用乳头破损、输卵管等进至其中，持续繁殖会导致乳腺组织发生破坏，从而发生多房脓肿。当哺乳时间偏长，幼儿由于含乳而睡时，乳头会发生糜烂与损伤等，均会为细菌侵入提供机会。因此，对于哺乳期孕妇严禁让幼儿长期含食乳头，在幼儿吃完奶后需要及时清理乳头，定期进行乳房按摩，以便于排除乳汁。当幼儿无法吃完乳汁时，需要利用吸奶器及时吸出。对于非哺乳期乳腺炎来讲，可能导致病情发作原因包括：乳腺导管的扩张和乳头内陷、外伤乳腺炎等，均会引发病情发作，需要予以重视。

乳腺炎还需与炎性乳腺癌进行鉴别。炎性乳腺癌肿瘤特点酷似急性炎症改变，乳腺弥漫性增大，乳腺皮肤红、肿、热、痛，约50%的炎性乳腺癌摸不到肿块，需经病理诊断确诊。

3 哺乳期乳腺炎怎么办

哺乳期乳腺炎患者需要特别注意以下几点。

3.1 乳汁淤积期

结合乳腺炎患者临床症状发现，用手挤后乳汁呈喷洒而出，表明乳管通了，同时炎症明显缓解，属于乳腺炎中乳汁淤积期，一般表现为发病3天内，乳房存在局部肿块，通过按压会出现疼痛感，且患者比较畏寒、发热。经医生解释可知，哺乳期发生乳腺炎病因比较简单，主要表现为乳管堵塞造成的乳汁淤积，当细菌在淤积部位持续繁殖后，往往会引发严重后果。因此，对于头胎生育妇女，乳头乳晕处皮肤比较娇嫩，如果婴儿吮吸力度较大会造成皮肤破损，使其存在明显疼痛感。乳母由于疼痛不愿意喂奶，加上未了解乳汁排空方法，极易引发乳腺炎。在此阶段，如果可以有效排空乳汁，症状会随之明显消除，无需吃药，可以放心哺乳，若乳汁比较浓稠，代表细菌含量较少，特别是在出现淤乳4-5h，乳汁并未出现变质情况。

由此可见，淤塞时间持续延长，会呈现乳汁持续黏稠状态，颜色变成淡黄色，表明乳汁内存在少部分脓液，无需过于担心，这样乳汁并不会对幼儿健康造成威胁。如果幼儿身体较弱，存在免疫缺陷疾病等，可以在排除淤乳以后进行哺乳，尽量保证幼儿健康。

3.2 成脓期乳腺炎

当乳汁淤积时间超过三天，基本发展为成脓期，患者乳房肿块明显增加，会出现显著疼痛症状，呈现皮肤潮红与水肿等情况，甚至伴有高烧症状，此时患者很难哺乳，其原因为：对于发炎区域导管破坏堵塞，会造成乳汁分泌持续减少。部分患者可以选择健侧哺乳，若坚持患侧哺乳，除了会增加痛苦之外，还会阻碍病情恢复，使幼儿无法吃奶，并不推荐。在此阶段，无论患者挤压或抽吸，均无法将脓液排出，应该配合药物进行病情控制，但药物进入乳汁后幼儿还可以吃吗？专家介绍：乳腺炎药物治疗时主要表现为抗生素，通常是以青霉素类与头孢菌素等为主，不会对幼儿带来负面影响，服药期间可以正常哺乳，若幼儿出现腹泻需要及时停止哺乳。部分抗生素使用时就需要暂停哺乳，具体情况需要根据医生指导；解热镇痛类药物同样可以治疗，例如：布洛芬等，少部分药物会进至乳液，不会对幼儿带来较大影响，具体需要根据药物说明书进行服用，如“哺乳期孕妇慎用（禁用）。”对于中草药的治疗，需要因证而异，关于中药是否可能影响幼儿健康研究偏少，临床研究发现的不良反应较少，通常比较安全，但如果幼儿腹泻需要停止哺乳。

3.3 脓肿成熟期

存在乳房肿块后如果未进行相关处理，且持续时间超过5天左右，肿块会逐渐消失，且疼痛和皮肤潮红症状明显减退，表明乳房脓肿已经成熟。在此阶段，炎症下的小脓肿会汇集成大脓肿，当脓肿通向至乳头导管会破坏闭锁，使脓液无法排除，只有及时排除脓液，才能保证患者病情得到改善。若脓肿相对较小，医生可以选择注射器进行抽吸，有效抽吸后正常哺乳；若脓肿相对较大，需要选择中医火针进行治疗，选择粗针烧热刺入乳房，使脓液及时排出体外；如果脓肿过大、复杂，需要选择排脓术切开处理，术后部分患者想选择健侧哺乳通常无法实现，由于患侧仍然存在乳汁分泌，应该及时排空。

综上所述，在整个哺乳期间如果患有乳腺炎，需要结合不同症状选择相应治疗方法，严格按照医生提出要求进行，以便于在不影响幼儿健康的基础上正常母乳喂养，从而保证母婴身体健康。