老年肱骨近端骨折应用内固定治疗采用护理干预的临床分析

老年肱骨近端骨折应用内固定治疗采用护理干预的临床分析

陶丽琳

重庆市忠县中医医院 404300

【摘要】目的：对老年肱骨近端骨折应用内固定治疗采用护理干预的临床效果进行分析。方法：选取在我院进行内固定治疗手术的肱骨近端骨折患者80例，依照数字随机抽选分为实验组和对照组各40例，对照组给予常规护理，实验组给予康复护理干预。结果：实验组护理总有效率为97.02%，对照组总有效率为80.00%，P＜0.05。结论：对老年肱骨近端骨折应用内固定治疗采用康复护理干预有利于确保其早日康复。

【关键词】老年肱骨近端骨折；内固定；护理干预

在骨折疾病当中，肱骨近端骨折十分常见，对该疾病不但严重的影响着患者的生活质量，因此，为了确保患者能够早日的康复，回归家庭和社会，进行术后的康复训练能够确保患者肩关节功能的恢复，帮助提高患者的生活质量，改善其临床症状，对患者具有十分重要的价值^[1]。因此，本次对肱骨近端骨折患者内固定术后给予康复训练对患肢肩关节功能恢复情况的影响进行探讨，为临床上该疾病的康复提供寻找到有效的方法，以使得患者早日出院。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月在我院进行内固定手术的肱骨近端骨折患者80例，对其进行随机数字抽选分组，其中实验组64例，男性和女性分别为25例及15例，年龄最小及最大分别为65和78岁，中位年龄（72.23±2.34）岁，对照组60例，男性和女性分别为21例及19例，年龄最小及最大分别为68和77岁，中位年龄（73.43±2.57）岁，两组在年龄以及病程等资料方面不具有对比意义，P＞0.05。

1.2方法

（1）功能锻炼：手术后7d，①医护人员用绷带将患者的患肢进行悬吊并固定，使其肩关节呈现为向内收以及向内旋且微微向前屈曲的样子，并且让患者的肘关节也呈现为屈曲位，将软枕垫在患者的上臂位置，确保其肩部屈曲程度为15°左右。医护人员与患者进行积极沟通和交流，让患者进行深呼吸的运动。②当麻醉效果逐渐消失指导其握拳，练习的时间大约为6s，之后让其伸五指，同为6s，并腕屈伸4～30次。帮助其进行患肢前屈上举、外旋（屈肘90°）的被动练习，需要对患者进行鼓励，让其坚持20s，练习1次。术后14d：增加下述几项：①“钟摆样”运动，即医护人员帮助患者取站立位，并让其双足打开与肩同宽，然后向前弯腰90°，嘱咐患者将肩膀放松，使得上臂呈现出自然下垂的动作，患肢在三角巾内做肩前后、左右摇摆，活动的范围应当由小慢慢过渡到大，每次进行练习15～20次左右，每日练习3次。②肘屈伸和前臂内外旋的主动练习，每次进行15～20次左右，每日练习3次^[2]。③腕与指的抗阻练习各进行5次左右，然后慢慢根据患者锻炼的程度，增加到20次，每日练习3次。（2）恢复日常生活能力：协助患者进行床边活动，可坐于床边、站立、步行，并协助自行穿衣、洗漱、进食等，对患者每次完成一个项目进行鼓励，增强患者的信心。（3）生活康复护理：指导患者在卧床时，对肢体的摆放，医护人员定时对患者进行翻身，避免压疮的发生，对其衣物、床单定期消毒等，避免感染。

1.3评价标准

显效：患者临床症消失，肩关节功能愈合良好，不影响生活和工作，如能够达到头顶为止、可系腰带，可达到侧腋窝位置，可达胸罩后钩；有效：患者临床症状基本消失，肩关节功能愈合情况一般，对工作和生活不造成太大影响，但是进行如系腰带，达到侧腋窝位置等运动时伴有轻微难度；无效：临床症状无改善，影响其生活和工作。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ²检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

实验组总有效率为97.02%，对照组总有效率为80.00%，实验组的护理效果明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者护理情况对比[（n），%]

3 讨论

肱骨近端骨折发生骨折不愈合的情况，在临床上较为少见，在对患者手术之后进行康复训练的重点应当以肩关节的锻炼为主，由于手术之后对其实施康复训练时确保患者肩关节功能愈合的重要前提，因此是临床上康复训练的重要环节。手术之后进行康复护理训练的原则应当遵循早期的锻炼，同时应当对锻炼的进度循序渐进，从被动锻炼到主动锻炼，同时活动的范围应当先小后大。早期的康复护理不但能够确保降低患者肌肉萎缩以及肩手综合征的情况，同时有利于确保患者对生活自理^[2]。另外，在护理过程中，积极对患者进行翻身，避免压疮，注重清洁消毒的工作，有利于降低感染的几率。通过本次研究结果表示，实验组护理总有效率为97.02%，对照组总有效率为80.00%，实验组的护理效果明显优于对照组，P＜0.05。由此，我们可以知道对肱骨近端骨折患者内固定术后并配合护理有利于患者病情的康复。

【参考文献】

[1]薛晓菲.运动疗法对肱骨近端骨折术后肩关节功能康复的影响[J].中外交流,2019,26(17):57.

[2]王莹,聂琨.早期系统康复介入治疗对老年肱骨近端骨折患者术后康复效果的影响分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2019,11(1):110-113.

[3]聂庆雷.综合康复对肱骨近端骨折术后功能性的影响研究[J].继续医学教育,2018,32(9):167-168.