重症肝炎病区护士医院感染危险因素分析

重症肝炎病区护士医院感染危险因素分析

王艳 刘婷

宁夏自治区人民医院（西北民族大学第一附属医院）感染科 宁夏银川  750001

【摘要】目的：分析重症肝炎病区护士医院感染危险因素。方法：选择2019年1月至2019年12月本院肝炎病区出院的重症肝炎患者40例（重症组）、非重症肝炎患者40例（非重症组）的临床资料进行回顾性分析，抽取同时期两组实施护理的60名护士的体格检查结果，两组均为30名，对比两组护士的血清乙肝两对半结果，分析导致护士医院感染的危险因素。结果：重肝组护士存在多项护理项目能够直接与患者的污染物，感染风险高于非重症组，P<0.05；重症组护士的两对半检测结果异常人数显著高于非重症组，P<0.05。结论：护理重症肝炎病的护士有较多直接接触患者体液的创性护理操作、基础护理，其被感染疾病的危险系数更高。

【关键词】重症肝炎；职业暴露；手卫生；职业防护；危险因素

重症肝炎病是一种具有传播性的病毒，特别是重症肝炎病患者，其更容易导致护士发生医院感染。医院护士在护理重症肝炎病患者的过程中，要开展注射、输液等操作，还需要密切接触到患者的血液、体液、躯体、衣物、粪便、呕吐物，导致护士成为医源性感染的高危人群^[1]。因此，应当全面分析重症肝炎病区护士医院感染危险因素，做好防护工作，有效避免这些护士成为传染源及传播媒介，保障她们的职业安全。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2019年12月本院肝炎病区出院的重症肝炎患者40例（重症组）、非重症肝炎患者40例（非重症组）的临床资料进行回顾性分析。同时抽取同时期两组实施护理护士的体格检查结果，对比两组护士2019年血清乙肝两对半结果。

1.2方法

分别查阅两组患者的一般资料、疾病病程记录、医嘱单、护嘱单、检查化验单、携带病原体检测结果，对比存在的差异。统计护士直接接触到患者血液、体液、躯体、衣物、粪便、呕吐物的护理操作。

1.3数据处理分析

采取SPSS18.0统计学软件分析本研究数据，计数资料用（%）表示，X²检验，对比具有统计学意义时，P<0.05。

2结果

2.1两组护士直接接触患者体液的护理操作情况对比（见表1）

表1两组护士直接接触患者体液的护理操作情况对比[n(%)]

注：表1表明，重症组患实施留置尿管、深静脉置管、口腔护理、吸氧、吸痰、处理出血、输血制品、处理排泄物等护理操作显著多于非重症组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护士两对半检测结果对比

对比2019年两组护士的体检报告发现，重症组有10名（33.3%）护士的两对半检测结果异常，非重症组有2名（6.67%）护士的两对半检测结果异常，两组对比具有统计学意义（X²=5.973，P<0.05）。

3重症肝炎病区护士医院感染危险因素

3.1重症肝炎患者携带病原体存在职业风险

重症肝炎患者一般携带有乙型肝炎病毒(HBV)，医院护士护理携带HBV的患者存在极高的职业感染危险。护士需要每天接触重症肝炎患，开展大量的临床护理操作，导致这些护士成为了医院感染的主要对象及传染源。因此，护士面对重症肝炎这些具有传染性的疾病时，应当提高警惕，有意识的了解患者的检验结果，若患者为阳性检验报告，在交班时要加以注明，让每一班护士都能了解即将要护理的患者的疾病情况，并在开展护理操作时注意不要直接接触患者的皮肤、粘膜接触、分泌物，做好完善个的消毒隔离措施，若发生职业暴露，立即采取措施处理

^[2]。

3.2重症肝炎患者有创性操作存在职业风险

重症肝炎患者的凝血酶原时间会显著的延长，凝血功能变得极差，存在颈内静脉置管、锁骨下静脉大出血的危险，护士会很容易接触到患者的血液；同时深静脉置管、留置尿管这些有创性护理操作导致护士存在职业危害。

3.3重症肝炎患者基础护理存在职业风险

重症肝炎患者的肝功能会出现极为严重的障碍，机体的体免疫功能也变得很低，这就需要长期性、反复性的住院治疗，因重症肝炎生活自理能力也比较低，护士需要对患者进行大量的生活护理，如研究中，护士需要处理重症肝炎患者排泄物，开展保留灌肠、吸痰、吸氧等护理操作，开展清洁口腔护理，这些均会导致使护士存在职业危害^[3]。

综上所述，重症肝炎患者病情严重，携带大量的乙型肝炎病毒，病毒传染率高，而护士在开展护理时，要开展有创操作护理及大量的生活护理，直接接触到患者的血液、体液，导致重症肝炎病区的护士面临着十分严峻的职业暴露危险。笔者认为，医院针对这一情况，应当建立重症肝炎ICU，落实重症肝炎ICU的各项工作制度，在确保治疗效果同时，有效控制护士医院感染发生。

参考文献

[1]潘美民,蔡春琳,杨丽晖.重型肝炎患者发生医院感染病原菌特点及相关因素分析[J].中国实用医药,2019(24):17-19.

[2]郭磊磊,秦红英,张艺.重症监护病区医院感染风险预测模型构建[J].中华医院感染学杂志,2019(8):1239-1244.

[3]陈青,杨智彬,苏慧勇.云南省3家综合医院感染科住院肝脏疾病患者流行情况的多中心回顾性分析[J].中华肝脏病杂志,2018,26(11):819-819.