氯吡格雷在预防冠心病 PCI介入术后心血管不良事件发生中的效果

氯吡格雷在预防冠心病 PCI介入术后心血管不良事件发生中的效果

董春勇

绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399

【摘要】：目的 观察分析氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入术 (PCI) 后心血管不良事件的预防效果。方法 选取2018年3月—2019 年10月我院收治的行PCI术治疗的冠心病患者76例作为本次的研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，每组各有患者38例。对照组患者术后给予低分子肝素抗凝，研究组患者术前给予氯吡格雷并维持至术后半年。比较两组患者术后凝血功能指标，以及术后6个月心血管不良事件发生情况。结果 研究组不良事件发生率为5.26%，明显低于对照组的23.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后凝血功能指标之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氯匹格雷对冠心病患者 PCI后心血管不良事件有良好的预防效果，且对凝血功能无明显影响，具有在临床上广泛推广及应用的价值。

【关键词】：冠心病；心血管不良事件；介入治疗；氯吡格雷；治疗结果

Effect of clopidogrel on the prevention of cardiovascular adverse events after PCI in coronary heart disease

[Abstract] Objective To observe and analyze the preventive effect of clopidogrel on cardiovascular adverse events after percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with coronary heart disease.Methods 76 patients with coronary heart disease treated by PCI admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study. All patients were pided into control group and study group by random number table method, with 38 patients in each group.Patients in the control group were given LMWH anticoagulation after surgery, while patients in the study group were given clopidogrel before surgery and maintained for half a year after surgery.Postoperative coagulation function and cardiovascular adverse events 6 months after operation were compared between the two groups.Results The incidence of adverse events in the study group was 5.26%, significantly lower than that in the control group (23.68%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).There was no significant difference in postoperative coagulation function between the two groups (P > 0.05).Conclusion Clopidogrel has a good preventive effect on cardiovascular adverse events after PCI in patients with coronary heart disease, and has no significant effect on coagulation function. Therefore, it is of great clinical application value.

【 Key words 】 : coronary heart disease;Cardiovascular adverse events;Interventional therapy;Clopidogrel;The treatment results

随着人们生活水平提高，近年来冠心病发病率逐年递增。在冠心病的治疗中，经皮冠状动脉介入术 (PCI) 的临床应用越来越广泛，尤其在冠状动脉闭塞性病变的治疗中，其充分显示了优越性; 但 PCI 后心血管不良事件的发生对患者的预后不利，需采取相应的预防方法[1]。本文观察分析了氯吡格雷对冠心病患者PCI术后心血管不良事件的预防效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月—2019 年10月我院收治的行PCI术治疗的冠心病患者76例作为本次的研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，每组各有患者38例。其中，研究组男性患者21例，女性患者17例，年龄46-82岁，平均年龄（56.08±8.14）岁，病程2-16年，平均病程（8.52±1.43）年，稳定型心绞痛11例，劳力型心绞痛19例，初发性心绞痛8例。对照组男性患者20例，女性患者18例，年龄48-81岁，平均年龄（56.13±8.09）岁，病程2-18年，平均病程（8.59±1.33）年，稳定型心绞痛11例，劳力型心绞痛18例，初发性心绞痛9例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法 两组患者均在 DSA 监视下采用 Seldinger's 技术行股动脉或桡动脉穿刺，常规留置导管鞘，经由 TIG 导管、5-7F 左右冠状导管做好左、右冠状插管、造影，分析血管造影结果，详细观察冠状动分支血管是否存在狭窄，待确定后行 PCI 术。对照组患者术后采用低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司生产，国药准字 H20060190）进行抗凝治疗，0.4 mg/ 次，皮下注射，1 次 /12 h，持续治疗 7 d，但对本研究药物过敏及急性细菌性心内膜炎患者禁用。研究组患者于术前即给予氯吡格雷（乐普药业有限股份公司生产，国药准字H20123116）治疗，75 mg/ 次，1 次 /d，直至术后 6 个月停药，但对本研究药物过敏及合并严重肝功能损伤、出血性疾病患

者慎用。

1.3观察指标 比较两组患者术后凝血功能指标，随访1年期间心血管不良事件发生情况。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组不良事件发生率比较 如表1所示，研究组不良事件发生率为5.26%，明显低于对照组的23.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组不良事件发生率比较[例（%）]

2.2两组术后凝血功能指标比较 如表2所示，两组患者术后凝血功能指标之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组术后凝血功能指标比较

3 讨论

PCI 是一种创伤性治疗手段，其通过置入支架而开通闭塞血管，但术后血栓形成可导致已开通的病变血管再度闭塞或形成新的血管病变，严重影响 PCI 治疗效果，对患者预后不利，因此应重视 PCI 中的抗凝治疗。常规抗凝治疗方法是在 PCI 后注射低分子肝素，其具有抗凝、溶栓等作用，可与凝血酶Ⅲ结合，阻断内源性凝血连锁反应，抑制血小板凝聚，促使血管内释放内源性氨基酸糖醛酸和组织型纤溶酶原以恢复受损内皮细胞[2]。氯吡格雷是临床常用的一种血小板聚集抑制剂，其可以与血小板膜表面二磷酸腺苷 (ADP) 受体结合，使得 FIB 不能结合糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 受体，从而抑制血小板聚集。国内外研究表明，氯吡格雷在降低急性冠脉综合征发生率和死亡率方面有明显作用，长期应用有利于降低 PCI 后心肌梗死和心血管死亡发生率[3]。本次研究结果显示，研究组不良事件发生率为5.26%，明显低于对照组的23.68%；两组患者术后凝血功能指标之间比较，差异无统计学意义（

P＞0.05）。综上所述，氯匹格雷对冠心病患者 PCI后心血管不良事件有良好的预防效果，且对凝血功能无明显影响，具有在临床上广泛推广及应用的价值。

参考文献

[1]凡洋,毕贝.氯吡格雷对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心血管不良事件的预防效果[J].临床合理用药杂志,2019,12（9）:57-58.

[2]贺清明.氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心血管不良事件的预防效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,23（5）:133-135.

[3]张彩丽.氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7（11）:126-127.