初治继发性肺结核合并乙型肝炎患者行脱氧核苷酸钠防治的意义分析

初治继发性肺结核合并乙型肝炎患者行脱氧核苷酸钠防治的意义分析

王丽翡

伊春市疾病预防控制中心 黑龙江 伊春市 153000

摘要：目的 分析初治继发性肺结核合并乙型肝炎患者行脱氧核苷酸钠防治的意义。方法 选取2018年6月~2019年7月接受治疗的继发性肺结核合并乙型肝炎患者104例为研究对象，随机摸球法分为对照组52例，接受常性抗结核治疗，观察组52例，为脱氧核苷酸钠防治，对比治疗后患者不良反应和肝功能损伤。结果 观察组患者不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肝功能损伤状况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为初治继发性肺结核合并乙型肝炎患者予以脱氧核苷酸钠治疗时可有效降低肝功能损伤，无严重不良反应率，治疗效果显著，有应用价值。

关键词：初治继发性肺结核；乙型肝炎；脱氧核苷酸钠 防治

Analysis of the significance of deoxynucleotide sodium prevention and treatment in patients with secondary pulmonary tuberculosis complicated with hepatitis B

Abstract: Objective To analyze the significance of deoxynucleotide sodium in the primary treatment of secondary tuberculosis patients with hepatitis B.Methods a total of 104 patients with secondary pulmonary tuberculosis complicated with hepatitis B who received treatment from June 2018 to July 2019 were selected as study subjects. By random ball-touch method, they were pided into control group (52 patients), who received routine anti-tuberculosis treatment, and observation group (52 patients), who were treated with deoxynucleotide sodium.Results The adverse reaction rate in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The status of liver function injury in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: Deoxynucleotide sodium therapy can effectively reduce liver function injury in patients with secondary pulmonary tuberculosis complicated with hepatitis B without serious adverse reaction rate.

Key words: primary treatment of secondary tuberculosis;Hepatitis B;Deoxynucleotide sodium control

结核、乙肝均为多发性传染疾病，主要为乙肝病毒和肺结核病毒感染所引发，两种疾病并发时也会加剧疾病严重性。现阶段对于结核治疗主要以联合用药为主，多数抗结核药物可损伤患者肝脏，以及诱发药物性肝炎，约80%患者用药8周后会出现肝损伤。乙肝作为药物性肝炎重要危险因素，乙肝表面抗原阳性结核患者化疗时肝功能损伤可达50%。有效预防和减少药物性肝炎不仅可确保结核治疗顺利性，同时也可提升肺结核患者治愈率^[1]。本次研究主要目的为分析脱氧核苷酸钠在疾病防治中的效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2018年6月~2019年7月接受治疗的104例继发性肺结核合并乙型肝炎患者，对照组52例，男30例，女22例，年龄17~68周岁，平均年龄（46.28±1.06）周岁；观察组52例，男29例，女23例，年龄18~67周岁，平均年龄（46.35±1.12）周岁，患者基础信息无较大差异

P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均采用异烟肼（沈阳红旗制药有限公司；国药准字H21022350）0.3g/次，口服1次/d；利福平（广东华南药业集团有限公司；国药准字H44020771）0.45g/次，口服治疗1次/d；吡嗪酰胺（华北制药股份有限公司；国药准字H13020806）1.5g/次，口服治疗，1次/d；乙胺丁醇（广东台城制药股份有限公司；国药准字H44023635），0.75g/次，口服治疗1次/d。共需治疗1个月。

对照组主要为短程化疗。肝喜乐片（哈尔滨东方制药有限公司；国药准字Z20025010）保肝治疗，0.2g/次，治疗时间为1个月。

观察组则为脱氧核苷酸钠注射液（北京赛升药业股份有限公司；国药准字H11022106）150mg，将其加入250ml的5%葡萄糖液内进行静脉滴注，速度为2ml/min,1次/d，治疗时间1个月。

1.3观察指标

（1）对比患者治疗不良反应率，其中主要分析患者突发性血压降低、头晕、恶心。（2）对比患者治疗后肝损伤状况，药物性肝损伤诊断标准为血清ALT和总胆红素水平提升至正常上限2倍之上，其中轻度肝损伤：80U/L＜ALT≤120U/L,38μmol/L＜TBIL≤57μmol/L；中度肝损伤：120U/L＜ALT≤200U/L,57μmol/L＜TBIL≤95μmol/L；重度肝损伤：ALT＞200U/L,TBIL＞95μmol/L。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以X²检验患者不良反应等计数资料（％、n），以t检验计量资料(`x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者不良反应率

观察组患者不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

表1 对比患者不良反应率（n,%）

2.2 患者肝功能损伤状况

观察组患者肝功能损伤状况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表2。

表2 患者肝功能损伤（n，%）

3 讨论

药物性肝炎为抗结核疾病治疗过程中严重不良反应，现阶段对初治肺结核主要推荐短程化疗方式干预，但多数抗结核药物对患者肝脏有毒性影响，特别为利福平和异烟肼等药物，均会引发药物性肝炎，疾病发病率严重情况可达20%，强化期由于用药多联合用药后极易引发肝脏损伤，患者常会被迫停止采用抗结核用药进而使得治疗效果变差，严重情况甚至会危及生命健康^[2]。

抗结核药物常会引发患者肝脏损伤，当药物进入患者肝脏之后可在药物代谢酶影响下产生代谢，各种代谢产物则会直接损伤患者肝脏细胞。少数患者在药物代谢影响下产生活性代谢物、免疫原，进而诱导机体产生超敏反应最终使得患者出现肝脏损伤。本次主要采用脱氧核苷酸进行疾病防治，此种药物也被称之为脱氧核糖核酸注射液，为生物技术下提取的脱氧核糖核酸原料，通过多种生物酶作用可形成遗传性化学物质，通过生物酶作用形成遗传特性化学物质，脱氧核糖胸腺嘧啶核苷酸等

^[3]。此种药物可通过促使细胞生长的方式提升细胞活性，继而提升组织修复功能，继而发挥药物机体代谢作用。对比本次研究结果，观察组患者治疗后肝功能损伤状况更少，差异显著P＜0.05。此种情况和观察组患者核酸治疗后肝功能并未出现严重损伤有关。对比患者各不良反率发现，观察组患者并未出现严重不良反应，治疗过程更为安全。此种状况和药物自身安全性有关。

综上所述，为初治继发性肺结核合并乙型肝炎患者采用脱氧核苷酸钠治疗时可有效减少不良反应，控制肝功能损伤，有临床应用价值。

参考文献

[1] 翁萍璇, 陈锦波, 郑金利. 针刺联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019，8(11):42-43.

[2] 刘木朋, 申华明, 叶志方. 脑卒中偏瘫肩痛应用综合康复治疗的效果研究[J]. 按摩与康复医学, 2019，10(8)7-8.

[3] 邹云, 黄春水, 倪欢欢. 烫熨结合肩手操治疗脑卒中偏瘫后肩痛的临床研究[J]. 中国伤残医学, 2017，25(024):26-28.