不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能及炎性因子的影响

不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能及炎性因子的影响

王娜

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 分析探讨不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能及炎性因子的影响。方法 选取我院2018年10月~2019年5月收治的88例老年前列腺增生患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各44例。对照组采用全身麻醉，实验组采用硬膜外麻醉，对比观察两组患者的术后认知功能及炎性因子情况。结果 两组术前认知功能评分、外周炎性因子水平差异较小(P>0.05)；术毕，两组NCSE评分均下降，IL-6、hs-CRP水平均上升，对照组各指标变化程度明显较实验大(P<0.05)，结论 与全身麻醉相比，硬膜外麻醉对老年前列腺增生手术患者的认知功能、言行应激反应影响较小，值得临床推广应用。

【关键词】：麻醉方式；老年前列腺增生；认知功能；炎性因子

Different anesthesia methods for elderly patients with hyperplasia of prostate after surgery

Effects of cognitive function and inflammatory factors

[Abstract] Objective To analyze and discuss the effects of different anesthesia methods on postoperative cognitive function and inflammatory factors in elderly patients with BPH.Methods a total of 88 elderly patients with BPH admitted to our hospital from October 2018 to May 2019 were selected as study subjects and randomly pided into control group and experimental group, with 44 patients in each group.General anesthesia was used in the control group, and epidural anesthesia was used in the experimental group. Postoperative cognitive function and inflammatory factors were compared between the two groups.Results The preoperative cognitive function score and peripheral inflammatory factors were less different between the two groups (P>0.05);After surgery, NCSE scores decreased in both groups, and IL-6 and HS-CRP levels increased.0.05). Conclusion Compared with general anesthesia, epidural anesthesia has little influence on cognitive function and verbal and verbal stress response in elderly patients undergoing BPH surgery, which is worthy of clinical application.

【 Key words 】 : Anesthesia mode;Prostatic hyperplasia in the elderly;Cognitive function;Inflammatory cytokines

前列腺增生是因雄激素分泌异常而引起的前列腺肺癌性增生，早期一般无明显症状，部分患者会出现尿急、尿频、尿失禁等症状，随着前列腺腺体不断增大，尿道阻力会随之增加，患者会出现排尿困难、间断排尿，尿不尽等症状。若之劳不及时，会引发泌尿系感染、膀胱结石等病症，且会造成肾功能损害。本文结合我院收治的88例老年前列腺增生患者作为研究对象，分析探讨不同麻醉方式对其术后认知功能及炎性因子的影响，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年10月~2019年5月收治的88例老年前列腺增生患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各44例。对照组采用全身麻醉，其中男22例，女22例，年龄62~86岁，平均(74.7±8.2)岁，病程1~9年，平均(5.3±2.8)年；实验组采用硬膜外麻醉，其中男23例，女21例，年龄63~87岁，平均(73.6±8.8)岁，病程1~10岁，平均(5.8±3.1)年。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有比较意义。

1.2方法

对照组：行全身麻醉。首先行麻醉诱导，即静脉推注1~2mg咪唑安定+3~5μg/kg芬太尼+1.2mg/kg丙泊酚+0.1mg/kg维库溴铵，待患者自主呼吸、睫毛反应小时候，供养5min，行气管插管。术中泵注芬太尼、维库溴铵维持麻醉及肌松。

实验组：性硬膜外麻醉。选择L2~3椎间隙或L3~4椎间隙穿刺，硬膜外留置导管，注入3ml利多卡因试药，若患者无脊麻征，且麻醉效果确切后，注入2%利多卡因+1%罗哌卡因，术中根据阻滞平面调整药物注射计量，确保阻滞平面不超过T10。两组术后予以阿托品等抗肌松药物注射，患者意识恢复后，既可将气管导管拔出。

1.3观察指标

1.3.1认知功能

采用神经行为认知状态检查表(NCSE)对两组认知功能进行评估，其评价指标包括注意力、意识水平、定向能力、记忆力、推理能力、计算能力、结构能力、语言能力、采用百分之计分，得分越高表示患者认知能力越强。

1.3.2外周炎性因子

采用没脸免疫吸附法对两组术前、术毕白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行检测。

1.4统计学方法

以SPSS 19.0行统计学分析，认知功能评分、外周炎性因子均为正态计量资料，表现形式： ±s，检验方法：t值检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2结果

两组术前认知功能评分、外周炎性因子水平差异较小(P>0.05)；术毕，两组NCSE评分均下降，IL-6、hs-CRP水平均上升，对照组各指标变化程度明显较试验大(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术前、术后认知功能评分及外周炎性因子水平对比 ( ±s)

3讨论

前列腺增生为常见男科疾病，该病的发生与性激素平衡失控、生长因子作用等密切相 关。据调查，45岁及以上男性均会出现不同程度的前列腺增生，待50岁后会出现明显的症状，这主要是因为中老年男性年龄增长期间，体内睾酮、双氢睾酮等雄激素水平及雌激素水平均会发生变化，内分泌功能失衡，导致前列腺增生。相关研究表明，前列腺增生老年患者功能性神经细胞数目随年龄增大而日益减少，神经递质、受体活性大大降低，破坏了脑部血液循环的稳定性，进而造成神经系统功能异常，引发急性精神紊乱综合征。此外，手术会使机体发生应激反应，导致相应免疫系统被激活，体内外周炎性因子水平迅速上升，引发感染、器官衰竭等并发症；且应激反应会影响脑组织血流灌注，导致局部缺血缺氧，促使神经细胞凋亡，引起认知障碍。本次研究中，实验组术毕 NCSE评分、IL-6浓度、hs-CRP浓度均优于对照组，提示硬膜外麻醉更胜一筹。本文研究结果显示，两组术前认知功能评分、外周炎性因子水平差异较小(P>0.05)；术毕，两组NCSE评分均下降，IL-6、hs-CRP水平均上升，对照组各指标变化程度明显较试验大(P<0.05)。

综上所述，全身麻醉、硬膜外麻醉均会引起老年前列腺增生患者术后炎性反应，且均会造成一定程度的认知障碍，但后者影响更小，故建议选择硬膜外麻醉。

参考文献

[1]郭焱,王泽华,原志军,任静.不同麻醉方式对老年肺癌患者围术期认知功能及炎性因子的影响[J].中国基层医药,2019,26(8):979-983.

[2]陈治富,陈晨.不同麻醉方式对老年前列腺电切术后患者认知功能及应激反应的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2017,26(32):3632-3634.

[3]高玲娜.不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(8):66-67.