家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果的影响

家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果的影响

陈洪柳

射洪市中医院 629200

摘要：目的：总结分析社区高血压最佳的血压控制干预方式。方法：盲目挑选本社区医院接受治疗的高血压患者50例，根据接诊顺序，将其均分为两个组，单号为对照组（常规社区管理），双号为观察组（家庭医生签约式干预），对比两组护理效果。结果：观察组血压控制效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：家庭医生签约式干预可指导患者有效控制血压，预防并发症的出现，值得学习与借鉴。

关键词：社区高血压；家庭医生签约式；血压

目前，高血压已经成为了危害人类健康的“杀手”之一，并随着人们生活水平的不断提高，高血压病出现了一个逐年上升的趋势，人一旦患上高血压病，就需要长期服用抗高血压药物来对血压进行合理的控制。然而大多数社区高血压患者并未意识到血压控制的重要性，遵医行为差，血压并未得到合理控制，预后效果差强人意。对此，本研究提出家庭医生签约式干预方式，并选取特定对象验证其有效性，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究病历资料来自于本社区医院2019年期间治疗的高血压患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，平均年龄（71.14±3.97）岁。（1）纳入标准：符合《中华内科学》^[1]中“高血压”诊断标准；原发性高血压；自愿签订知情同意书。（2）排除标准：继发性高血压；患有严重并发症者；患者拒绝参与。根据患者的接诊顺序，将其均分为两个组，即单号为对照组，双号为观察组，逐一对比两组一般性资料差异较小，具有可比性。

1.2方法

对照组接受社区常规健康管理，建立档案，宣教一般疾病知识、定期随访及服药指导等方面。观察组则接受家庭医生签约式干预，具体操作为：（1）签约：社区设立家庭医生服务队伍，主要由1名全科医生、1—2名社区护士及1名公共卫生人员构成，在充分告知、自由选择、自愿签约的情况下签订《家庭医生式服务协议书》，为患者提供针对性、个性化的健康管理服务。同时，对患者的健康状况进行全面评估，基于其实际病情提供科学合理的服务。（2）建立健康档案：细致了解患者性别、文化程度、身高、体重、婚姻、生活习惯等信息，建立电子健康档案。同时，如实记录患者血压、体重、血糖等一系列生化指标，全科医生书写病例，有利于接下来疾病的随访管理。（3）随访。基于协议书的约定，对患者进行1年的病情随访，可采取家庭访视、电话随访、组织专家讲座及病人联谊会等方式，如实填写随访记录。①家访，耐心地介绍高血压健康知识，用心关爱患者。②电话沟通，勤于同组员电话沟通与交流，了解其自我管理实施情况。③以社区老年人活动中心为平台，成立“高血压之家”，病友们相互帮助、相互支持。④定期进行小组活动，采取小组讨论、专题讲座、营养餐大赛等活动。例如，通过举办营养餐比赛，引导患者真正意识到饮食控制的必要性，指导患者设计高血压菜谱，并相互分享美食，丰富饮食。同时，还可开展“我进步了吗？ ”阶段心得交流会、“我要达标”集体小体检等小组活动。⑤与其他小组互动，组织“我也要当教育者”知识竞赛、“我为高血压朋友献爱心”关怀活动。例如，开展“我要远离并发症”游园活动，指导患者亲自尝试坐轮椅，并将上下肢绑在轮椅上，自己独立穿衣服，切身感受心脑血管并发症偏瘫患者的艰难。

1.3观察指标

如实记录干预前后两组患者的血压（SBP、DBP），并进行对比。

1.4统计学分析

以SPSS20.0对本研究所收集的一系列数据进行分析，针对效果评价指标以（ s）予以呈现，以t进行全面验证，其中P＜0.05证明了观察对象差异较为明显。

2结果

据统计得知，干预前两组患者收缩压、舒张压对比差异不明显（P＞0.05）；干预后两组患者收缩压、舒张压均有所降低，然而观察组降低幅度更明显（P＜0.05），详见表1。

表1：两组患者干预前后收缩压、舒张压对比分析

3讨论

目前，临床上尚未研究出高血压治愈方法，患者需终身服用降压药，如此家庭则成为了血压控制的关键性场所^[2]。同时，对于高血压患者而言，社区在治疗期间承担着治疗与健康管理等职责，家庭医生签约式干预应运而生。其双方之间自愿签订服务协议，家庭医生针对患者病情制定有效干预计划。首先，制定健康档案，及时记录患者病情变化，并对健康管理方案进行相对应的调整，为患者提供更精细、更独特的服务，有效控制血压。同时，组织开展系统、专业的家庭医生培训活动，强化服务意识及专业技能，更好地服务于患者。另外，采取签约的方式，构建了固定性管理关系，签约医生能够持续性对患者进行关注，了解其病情，及时找到造成血压增长的原因，制定科学合理的健康管理计划^[3]。随访期间，采用多样化方式提高患者疾病知识知晓率，指导其科学合理饮食、服用与运动。本研究结果表明，观察组血压改善情况明显优于对照组（P＜0.05），这充分表明了家庭签约式干预可强化患者血压控制意识，日常生活中加强血压的控制，进而强化预后效果，值得临床广泛推广运用。

参考文献

[1]李保盈.采用家庭医生签约式干预法对原发性高血压患者进行血压控制管理的效果探析[J].当代医药论丛，2020，18（03）：17—18.

[2]杨涛，许丹丹，滕斌，邵丹丹.家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者管理效果分析[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2678—2679.

[3]黄余凯，戴冬霞，廖坤，黄秋香，郭孟.社区家庭医生签约模式下护理干预对社区高血压患者服药依从性和血压控制的影响[J].心电图杂志（电子版)，2019，8（03）：201—202.