PDCA循环在预防肿瘤患者自杀管理中的应用

PDCA循环在预防肿瘤患者自杀管理中的应用

张丽

芜湖市第二人民医院肿瘤内科 安徽 芜湖 241000

【摘要】目的：探析肿瘤患者接受PDCA循环管理在预防自杀方面的效果。方法：抽取我院收治的肿瘤再住院患者80例入组，均存在自杀倾向，选取时间为2019年2月~2020年2月，对照组实施常规护理管理，观察组实施PDCA循环管理，于护理后开展问卷调查，了解两组患者的自杀倾向好转率。结果：观察组存在自杀倾向患者发生率低于对照组，P<0.05，差异显著。结论：肿瘤患者护理中应用PDCA循环管理，可促进患者的自杀倾向好转。

【关键词】肿瘤患者；PDCA循环；自杀管理

调查数据显示，癌症患者自杀率最高可达到25%。肿瘤患者自杀事件发生，不仅扰乱医院正常工作秩序，而且也会给社会带来不良影响。因此，如何有效预防肿瘤患者的自杀行为，成为临床医院管理者首要思考问题。PDCA循环管理是新型管理模式，通过计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段^[1]，通过不断的循环与提升，达到预计的管理目标。因此，我院在肿瘤患者管理中引入PDCA循环管理模式，以降低肿瘤患者自杀行为发生率。汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 资料

于2019年2月~2020年2月，对肿瘤再住院患者开展问卷调查，了解是否存在自杀倾向，抽取存在自杀倾向者80例入组，随机划分为两组，对照组40例中男性24例，女性16例，年龄20~78岁，平均年龄（40.65±2.61）岁；观察组病例40例中男性22例，女性18例，年龄23~75岁，平均年龄（40.47±3.94）岁；组间无明显差异，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组实施常规管理。观察组实施PDCA循环管理模式，具体方法：（1）计划阶段：由医院护理安全质控部门与护理部，成立科室护理安全质控小组，整理以往肿瘤患者病例资料，对自杀情况、处理制度与流程、护理人员值班情况等进行综合分析，汇集资料后集中讨论，分析自杀事件发生原因。大致可总结为四点，第一，管理因素。科室人员由于缺乏自杀管理知识培训，未能将自杀纳入到护理质量管理工作中，自杀防控意识较为薄弱。第二，医护人员因素。护理人员在开展护理服务时，未能关注肿瘤患者的心理变化，对自杀前相关行为与情绪变化缺乏了解，导致未能及时给与自杀患者开展有效的心理指导。夜间护理人员较少，病房巡视时间段较短，无法及时发现患者的自杀行为，巡视力度有待加强。第三，制度因素：缺乏肿瘤自杀高风险患者的防范管理机制，缺乏自杀防范管理流程^[2]。第四，安全设施因素。病房内存在尖锐性物品、病房窗户开放角度扩大，有纱幔遮挡等。

2. 执行阶段：①加强岗内培训，由心理学专家对医护人员开展心理学相关知识培训，对肿瘤患者心理特点、沟通方式与技巧、自杀倾向表现、疏导方法等知识进行讲解，使护理人员可在肿瘤患者护理中应用。②筛查自杀高危患者，肿瘤患者确诊入院接受治疗时，开展自杀高危风险筛查，对高危风险患者要立即告知患者家属，并要求患者家属24h贴身看护，对患者的情绪变化及时观察，让患者家属多陪伴患者，多与患者沟通交流，给与精神方面的关心。将患者安排在离护士站较近的病房内，在床头悬挂风险警示标示，必要时可给与肿瘤患者实施保护性约束。交接班时，应特别做好高危风险患者交接。③制定专科心理干预方案：护理人员应采用一对一方式与自杀高风险患者进行沟通交流，对患者的内心想法进行了解，针对患者的错误认知给与纠正，疏导患者的负性情绪，获取社会支持，提升患者的自我价值感。④安全管理：加强病房设施管理，将病房内危险物品收起，将窗户改为半开式。在公共区域安装监控。加强病房巡视力度，夜间实施双人值班制，患者一旦出现自杀倾向，及时告知医师，通知家属。

3. 检查阶段：对改进方案的执行效果进行观察，总结执行效果，对其中存在的不足进行分析，进一步完善改进。

4. 处理阶段：不断完善改进后，将患者自杀风险管理办法推广至全院。

1.3 统计学处理

计数资料以n（%）描述，以χ²值检验，选用SPSS24.0软件系统，P值<0.05，有统计差异。

2 结果

开展自杀倾向问卷调查，结果显示，观察组存在自杀倾向者2例，发生率为5%，对照组存在自杀倾向者12例，发生率为30%，自杀倾向率比较，观察组明显降低，X²=8.6580，P<0.05，差异明显。

3 讨论

近年来，我国肿瘤患病率呈逐年升高趋势，且发病率呈年轻化趋势。由于人们对肿瘤认知片面，部分患者一旦确诊为肿瘤后，会出现悲观、沮丧、抑郁等情绪，丧失求生欲，导致肿瘤患者成为自杀的高危人群^[3]。在肿瘤患者自杀管理中实施PDCA循环管理，加强对医护人员心理学知识宣讲，制定科学的自杀防范措施，可使医护人员及时察觉到肿瘤患者的自杀倾向，对高危风险患者加强监管力度，加强心理护理干预，正确引导患者宣泄不良情绪，同时对患者的生命安全问题进行及时反馈，改善患者的自杀倾向，有效降低医院自杀率

^[4]。

PDCA循环是一种具有较强实用性的管理工具，通过四个阶段的循环改进，不断完善管理工作，提升管理质量。PDCA循环管理实施过程中，需要动员可使全员，通过层层把控，明确职责，使所有人员均可承担管理者、实践者的职能任务，充分调动护理人员的积极性^[5]。在肿瘤患者自杀管理中实施PDCA循环管理，可使管理效率大幅提升，从经验化管理转变为科学化管理，对高危自杀风险管理进行预防性管理，从而有效降低医院自杀率，降低肿瘤患者自杀行为对医院及社会带来的不良影响，同时也可避免与患者家属发生医患纠纷。

综上所述，PDCA循环管理实施后，可改善肿瘤患者自杀倾向，管理效果较为理想，可推广。

参考文献：

1. 梁乐荣. PDCA循环管理在肿瘤放疗患者健康教育中的应用[J]. 中国保健营养, 2018, 028(034):46.

2. 何月平, 欧庆连, 林雪梅,等. PDCA循环护理管理在癌症患者PICC置管中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(24):3397-3400.

3. 丁宁. PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(30):138-139.

4. 杨浩义, 顾青, 李婷. PDCA护理辅助PICC置管治疗肿瘤患者的临床效果分析[J]. 基因组学与应用生物学, 2019, 38(01):407-412.

5. 郭金凤, 方娥仙, 母丽霞,等. PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的效果分析[J]. 当代护士:综合版, 2018, 025(005):143-145.