预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用探讨

预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用探讨

1 黄杰 2 胡春丽 3 徐桂红

1 云南省第一人民医院 650000

2云南省第三人民医院 650000

3 昆明市第一人民医院甘美医院 650000

摘要：目的：对预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用效果进行探讨。方法：以纳入标准及排除标准为依据，从我院收治的老年痴呆症患者中选择82例进行研究，时间为2019年4月至2020年5月。通过抽签的方式将患者分为两组，单数为对照组（n=41），双数为实验组（n=41），其中对照组进行常规护理，实验组进行预见性护理程序。比较两组的护理效果。结果：护理前，两组的SAS、SDS评分无差异（P＞0.05）；护理后，两组的SAS、SDS评分有所下降，但实验组下降显著，同时患者有着较高的护理满意度与生活质量评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将预见性护理程序应用于老年痴呆患者的临床护理中，可获得显著的护理效果，促进患者护理满意度与生活质量的提升。

关键词：预见性护理；老年痴呆；应用效果

老年痴呆多指阿尔茨海默症，属于起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，发生原因多与遗传、头部外伤、免疫系统疾病有关，常见于生活能力下降、认知功能下降、行为障碍等症状^[1]。老年痴呆的发生，不仅会降低患者的生活质量，随着病情的加重，还会影响患者的身心健康，并在肺部感染、泌尿系统感染等并发症的诱发造成死亡，给家庭和社会带来严重的负担。临床中，治疗老年痴呆的方法多为药物治疗，如抗焦虑药中的阿普唑仑、奥沙西泮等；抗抑郁药中的多塞平、氟西汀等；抗精神病药的奋乃静（小剂量）、氟哌啶醇等。但在治疗中发现，仅凭药物治疗是难以达到治疗目的，改善患者具体情况的，还需给予针对性的护理举措。故此，本文分析了预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用，以期提高患者的生活质量，延长其生存时间。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院于2019年4月至2020年5月收治的82例老年痴呆患者作为研究对象，采用抽签的方式分为对照组与实验组（n=41）。纳入标准：（1）神经心理学测验、血液学检查、脑电图（EEG）等结果符合临床诊断标准；（2）出现记忆力障碍、语言逻辑混乱等症状；（3）患者及家属同意参与本次研究。排除标准：（1）有精神病史、药物过敏史；（2）合并冠心病、恶性肿瘤、脑卒中等重大疾病；（3）近三个月参与其他临床研究。82例患者中，男43例，女39例；平均年龄（73.12±3.59）岁；疾病类型：血管性痴呆39例，阿尔茨海默症28例，混合型痴呆15例。比较两组临床资料中的数据，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，其中包括饮食护理、运动指导、药物干预等。

实验组进行预见性护理程序，详细如下：

（1）护理评估。患者入院后，在护理人员除了要微笑迎接，向患者和家属进行自我介绍，拉近自己与患者之间的距离外，还要对患者进行全面评估，掌握患者病情、心理、家庭、社会地位等基础资料，并以此为依据制定个性化的预见性护理方案，以保证护理的顺利进行。

（2）跌倒坠床预防。在与痴呆患者接触时发现，他们的自主能力较差，难以独立完成自己的日常起居，对周围事物的感知力薄弱，十分容易发生坠床、跌倒等情况。这时，护理人员要加强巡视，向家属说明事情的严重性，告知其24h陪护，随时陪伴在患者身边^[2]。此外，护理人员还应适当调整病房内的布局，清除病房内的障碍，同时要在床的两侧增加护栏，以减少坠床、跌倒等事故的发生。

（3）压疮预防。多数老年痴呆患者的行动不便，为了防止危险情况的发生，大部分时间都会在床上静卧，长此以往就会出现压疮。因此，在临床护理中，护理人员要定期协助患者翻身，同时要擦拭皮肤，保持皮肤的清洁和干燥，这样有助于降低压疮的发生概率。此外，护理人员还要及时清理患者排出的粪便。

（4）感染预防。感染是造成老年痴呆患者死亡的主要原因，所以在预见性护理中，护理人员要做好感染预防工作。在临床护理中发现，由于老年患者的免疫力与抵抗力相对较弱，如果他们出现感冒或噎呛等情况，十分容易造成肺部感染，加重患者的身体负担。若想减少肺部感染的发生，护理人员除了要保持室内干净整洁外，还要定期通风，做好消毒处理，同时根据患者的实际情况将温度与湿度控制在合理的范围内，其中温度可控制在18-21℃，湿度控制在50%-70%。依据患者的具体情况，护理人员应通过拍背的方式促进痰液排出，拍背时间为早晚、各一次，拍背时间为3-5min；协助患者取坐卧位或坐位休息，及时清除呼吸道的分泌物，以保证患者呼吸通畅；增加患者的饮水量，或是采用雾化手段促进痰液排出^[3]。

（5）便秘预防。因患者长期静卧，缺少必要的运动，所以其肠胃蠕动速度会相对减慢，除了表现出食欲不振外，还会出现便秘的现象。针对此，患者可采取如下措施进行预防：首先，调整患者的饮食习惯，叮嘱其少食油腻食物，多食富含维生素和纤维素的食物；其次，餐后（早、中、晚）或饮水后以顺时针方向按摩患者的腹部，按摩时力度适中，按摩时间为8-10min；再次，指导患者进行适当的运动，以加快肠道蠕动，提高身体机能；最后，如果患者的便秘较为严重，则要遵从医嘱使用开塞露等药物进行辅助。

（6）睡眠障碍预防。在病情的影响下，患者容易出现睡眠障碍，导致不良情绪的出现。这时，护理人员要叮嘱患者缩短日间睡眠时间，通过电视节目、音乐等转移患者的注意力。夜间入睡前，护理人员要安抚患者的情绪，告知家属为患者泡脚等，这样有助于提高患者的睡眠质量。如果患者的睡眠障碍较为严重，同时伴有严重的不良情绪，这时护理人员要遵从医嘱对患者使用相应的药物，如艾司唑仑、劳拉西汀等。

1.3统计学方法

研究通过SPSS21.0统计学软件处理数据，检验工具为t和x²，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 SAS、SDS评分

详细数据如下（表1）所示

表1 比较两组的SAS、SDS评分（x±s，n=41）

2.2护理满意度

详细数据如下（表2）所示

表2 比较两组的护理满意度（%）

2.3生活质量评分

对照组的生活质量评分为（59.83±2.76）分，实验组的生活质量评分为（79.31±3.88）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近些年，在人口老龄化日趋严重的背景下，老年痴呆症病患呈现逐年上升的趋势，除了对患者自身造成严重影响外，还会增加家庭和社会的负担。通过临床研究了解到，老年痴呆的发病原因与甲状腺疾病、癫痫、头部外伤、家族史等因素有关。此外，依据老年痴呆患者身体机能与认知能力的恶化程度可分为三个阶段：第一阶段为轻度痴呆期，患病时间为1-3年，出现记忆力减退、社交困难、判断力下降等情况；第二阶段为中度痴呆期，患病时间为2-10年，出现记忆严重受损、无法独立活动、尿失禁等情况；第三阶段为重度痴呆期，患病时间为（8-12年），出现记忆力丧失、生活不能自理、肢体僵直等情况。

临床中，治疗老年痴呆症的常用方法为药物治疗，但在治疗期间发现，多数患者出现压疮、坠床、跌倒、肺部感染等情况，严重降低了患者的生活质量，增加其身体负担^[4]。如果在治疗前做好相关的预防工作，将会起到防微杜渐的作用，使治疗效果和患者的基本情况得到保障。通过实践研究发现，预见性护理程序的有效运用，可避免危险情况的发生。预见性护理是指护理人员采用护理程序对患者进行全面的分析和判断，提前预知存在的护理风险，采取及时有效的护理措施，防止护理并发症的发生，具有安全、有序、优质等特征。若是将预见性护理程序应用于老年痴呆患者的护理中，可获得良好的治疗效果，消除患者的不良情绪，促进护理满意度与生活质量的全面提升^[5]。

在本次研究中，实验组的SAS、SDS评分较低，护理满意度与生活质量较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理程序在老年痴呆临床护理中的应用，具有较高的价值，应大力推广与实施。

参考文献：

[1]严丽.预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用探究[J].健康大视野，2018，（23）：229-230.

[2]王改勤.探讨预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用效果[J].中国实用医药，2016，（23）：262-263.

[3]卢柳.探讨预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用效果[J].健康必读，2018，（19）：135-135.

[4]王嫱.预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用[J].护理研究，2019，（13）：91，94.

[5]赵倩倩，张小兰，张艳敏.预见性护理在老年痴呆症患者护理中的应用效果研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：301-302.