以家庭参与式护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗效果与依从性的促进作用

以家庭参与式护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗效果与依从性的促进作用

王昱喜，张锦梅， 李旭华

广州市增城区人民医院 广东广州 511300

【摘要】目的：小儿哮喘雾化吸入治疗过程中应用家庭参与式护理干预，探讨其对患儿治疗效果与依从性的促进作用。方法：本次研究对象共150例，是我院行雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿，选取时间段为2019年1月-2019年12月。按照红蓝双色球分配原则，其中75例患儿接受常规护理干预方法，视为对照组；另外75例患儿接受家庭参与式护理干预，视为观察组。比较观察两组患儿的治疗效果与依从性变化。结果：经过护理干预后，同对照组的治疗有效率相比，观察组显著较高（93.33%VS73.33%），数据比较差异较大（P<0.05）；两组患者的治疗依从性相比差异较大（92.00%VS73.33%），观察组更高（P<0.05）。结论：应用家庭参与式护理干预，有助于提高哮喘患儿雾化吸入依从性和治疗效果，利于改善患儿预后。

关键词：小儿哮喘；雾化吸入；家庭参与式护理干预；应用效果

现阶段，受环境污染、遗传以及感染等因素的影响，导致小儿哮喘（infantile asthma）发病率居高不佳，其是一种较为常见且对患儿身体健康造成严重影响的慢性呼吸道疾病，对患儿的成长、学习和生活构成严重威胁，较为严重者，会危及其生命安全^[1-2]。目前临床上针对该疾病主要采取雾化吸入治疗方法，其是较为常用的对症治疗干预措施，通过持续供氧为动力进行药物雾化吸入，相比于口服药物治疗方法，其更能有效发挥药物的最大价值，但往往会因患儿治疗依从性差而影响治疗效果^[3]。本次研究就以家庭参与式护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗效果与依从性的促进作用进行分析和探讨，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共150例研究对象，皆为我院行雾化吸入治疗的哮喘患儿，其中75例接受家庭参与式护理干预的患儿为观察组，另外75例接受常规护理干预的患儿列为对照组，所有研究对象均选自2019年1月到2019年12月。

75例对照组中男性患儿有45例，女性患儿有30例；患儿年龄最大值为8岁，年龄最小值为2岁，平均（5.63±0.82）岁；最长病程为35个月，最短病程1个月，平均（20.11±2.23）个月。观察组男性患儿42例，女33例；患儿年龄最大值为8岁，年龄最小值为2岁，平均（5.13±0.79）岁；最长病程为35个月，最短病程为2个月，平均病程（20.18±2.25）个月。比较分析两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患儿符合小儿哮喘临床诊断标准；（2）所以患儿病史资料完整；（3）此次研究得到了本院医学伦理委员会的许可，且150例患儿家属签字同意。

排除标准：（1）合并心肝肾等脏器功能严重受损的患儿；（2）合并传染性疾病患儿；（3）病史资料不全患儿；（4）既往存在药物过敏史患儿。

1.2 方法

1.2.1雾化吸入治疗

所有患儿入院后根据其病情变化给予抗感染、止咳、平喘以及抗病毒等对症治疗，在此基础上，患儿接受异丙托溴铵溶液+布地奈德混悬液雾化吸入治疗方案。

1.2.2护理方法

对照组：为患儿提供病情监测、健康教育、用药指导等常规护理干预措施。

观察组：患儿接受家庭参与式护理方法，采取措施具体如下：（1）健康教育：和患儿家属进行沟通，帮助其了解家庭参与式护理模式的内容、护理要点以及重要性，消除患儿家属疑惑，确保其能够积极配合相应的护理干预措施。（2）雾化吸入前：护理人员向患儿家属了解患儿的疾病发生发展情况，并和患儿家属共同制定护理计划，明确雾化吸入过程中，患儿可能会出现哪些问题，积极探讨，家长在治疗过程中起到心理支持的作用，让患儿家属了解并掌握拍背祛痰方法，促使患儿治疗依从性提高^[4]。（3）雾化吸入中：加强病情观察，如发现患儿在治疗过程中有负性情绪的表现，需要先由患儿家长通过表扬、鼓励等方法来消除患儿治疗的恐惧、抵触等不良情绪；每隔半小时或1h后给患儿测量一次体温，及时采取物理降温或药物降温方式，让体温保持正常^[5]。（4）雾化吸入后：护理人员让患儿家属明确小儿哮喘发生的条件以及存在的健康问题，定期进行开窗通风，控制好室内温度和湿度，避免患儿前往人口较为密集的地区，及时采取室内减少摆放花朵、勤换衣物、避免接触动物皮毛等措施，在日常生活中加以避免，尽量减少哮喘发作频率^[6]。

1.3观察指标

1. 观察两组患儿的治疗效果，分为无效（经治疗后，临床症状无明显改善）、有效（经治疗后，患儿的临床症状得到显著改善，且1年内，哮喘发作次数较少）和显效（临床症状基本消失，1年内未复发哮喘）^[7]。

2. 记录两组患儿护理期间治疗依从性的变化，分为完全依从、部分依从和不依从三个指标。其中，完全依从表示患儿能够积极配合接受治疗和护理，遵医嘱行为良好；部分依从表示患儿能够基本接受治疗和护理，遵医嘱行为一般；不依从表示患儿不能配合接受治疗和护理，遵医嘱行为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1疗效比较

经过护理干预后，同对照组的治疗有效率相比，观察组显著较高（93.33%VS73.33%），数据比较差异较大（P<0.05），详见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2治疗依从性比较

两组患者的治疗依从性相比差异较大（92.00%VS73.33%），观察组更高（P<0.05），详见表2。

表2 两组治疗依从性比较[n(%)]

3.讨论

小儿哮喘疾病具有发病率高、病程反复发作、长期用药等特点，患儿多有咳嗽、喘鸣、呼吸困难等表现，若未能及时接受治疗，长期发展存在恶化的可能性，易给患儿家庭带来严重打击^[8]。雾化吸入治疗方法治疗有效性和安全性较高，但在治疗过程中，由于患儿身心发育不成熟，导致治疗依从性较差，这并不利于患儿康复，需要加强护理干预。

本次研究中，观察组患儿接受家庭参与式护理方法，充分调动患儿家属参与护理干预的积极性和主动性，能够帮助护理人员稳定患儿异常情绪，让其能够积极接受雾化治疗，从而提高治疗效果^[9]。患儿治疗依从性差的原因主要在于环境的陌生以及亲属不在身旁，患儿易产生焦虑、紧张、孤独等不良情绪，故而在雾化吸入前，和患儿家属进行够沟通，共同为患儿营造良好的治疗环境，让其能够感受到家庭的温暖，不再抵触，能够积极配合；雾化吸入过程中，患儿会因操作不适，会有哭闹、乱动等情绪，这时需要患儿家属参与到疾病治疗管理过程中，耐心安抚患儿，医护人员与患儿家长相互配合，及时解决问题，双方的共同作用有助于促进患儿治疗依从性的提高；治疗结束后，告知患儿家属哮喘发生的可能原因，让患儿远离，可降低哮喘发病率，同时也能提高患儿家长对患儿疾病的管理能力，有助于提高患儿治疗效果^[10]。本次的研究结果表明，同对照组相比，观察组患儿的治疗效果和治疗依从性显著较高，差异具有统计学意义（92.00%VS73.33%），充分表明该护理模式应用的可行性。

综上所述，应用家庭参与式护理干预，有助于提高哮喘患儿雾化吸入依从性和治疗效果，利于改善患儿预后。

参考文献：

[1]朱晓霞. 护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效与依从性的临床影响[J]. 首都食品与医药, 2018, 025(012):P.123-123.

[2]李倩. 护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘患者治疗依从性的影响[J]. 饮食保健, 2017, 004(025):211-212.

[3]谭娴玲, 黄春平. 护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 023(011):61-63.

[4]姜会钧. 护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗效果及依从性的影响[J]. 河南医学研究, 2017, 026(008):1536-1537.

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[7]杨英. 优质护理对雾化吸入治疗小儿哮喘效果及依从性的影响研究[J]. 中外医学研究, 2018, 016(006):77-78.

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[9]宋桂红, 张井兰, 邹春杰. 护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J]. 养生保健指南, 2016, 000(022):167-167.

[10]王小红. 家庭参与式护理对提升毛细支气管炎患儿用药依从度及康复进程的影响[J]. 系统医学, 2016, 000(011):P.160-162.

作者简介：王昱喜，女，1973年10月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东省广州市增城区；研究方向：主要从事儿科门急诊护理研究；职称：主管护师；职务：儿科门诊护士长；单位名称：广东省广州市增城区人民医院；科室：儿科门诊