全麻手术会影响孩子的智力吗？

全麻手术会影响孩子的智力吗？

杨菁

 四川省革命伤残军人医院     610502

现在有很多的孩子或者家长不知道在哪里听到了一种说法“打麻药会让孩子变笨”。爸爸妈妈担心麻醉剂会对婴儿或未成年小孩的大脑智力产生影响，这样的说法是不准确的,所以有这种焦虑是没必要。根据世界上的麻醉剂医学案例研究表明:目前临床上所使用的任何麻醉剂和正常的麻醉方式不会影响到小儿的智力。

小儿到底是笨还是聪明其实都是和大脑相关的。大脑内细胞的运动是要有足够的氧气和糖原离不开关系。假如小儿的呼吸循环受到阻滞则会对大脑产生影响，大脑内的细胞缺少氧气，假如缺氧五到八分钟则脑细胞的代谢将会受到不可逆的损伤，从而大脑功能将会慢慢丧失，后果不堪设想。所以，想要搞明白全麻手术是否会影响小儿智力，先要搞清楚麻醉后是否会阻碍到大脑供氧。本文先带读者了解一下全麻的相关知识，再分析全麻手术对小儿智力的影响程度等。

一、小儿全麻的相关内容及危害

（一）全麻相关介绍

全麻的方式有两种：一种是吸入式麻醉，另一种是静脉注射麻醉药，功效都是一样的。就是使患儿短暂性地失去清醒意识感受不到痛觉，在这样情况下，医生就能更好地做完手术。给小儿麻醉主要选择全麻，主要是因为小儿对自己没有很好地控制力，而且不容易调整好紧张情绪，会影响到手术的进行，所以选择全麻最为稳妥。全麻过程中，患儿的呼吸是由呼吸机控制，确保供氧及时，确保各项生命指数在正常范围内，妨碍不了患儿的呼吸循环，这样不会造成大脑缺氧。在手术过程中，孩子是没有意识，但是麻醉效果过后，孩子随之清醒身体机能也都恢复以前正常情况，像是一觉醒来一样，不会影响到孩子的智力。

小儿麻醉最本质的效果就是睡眠时镇痛。给小孩做手术时让孩子保持睡眠状态是必须的，因为小孩会有轻微多动症，无法忍受长时间的固定动作，所以需要保持和手术时间一样长的睡眠，需要让小儿保持安定状态。用的安定药、麻醉药长期用于临床手术，早已证明没有太大的损伤，最终是不会对大脑产生副作用，肯定也就不会影响智力。

（二）全麻对小儿的影响程度

一直在强调药物对孩子智力是没有伤害，下面来看一下麻醉的原理从而分析一下麻药对智力的影响有没有、大不大。无论是静脉注射还是吸入性麻药，都是让麻药进入血液然后起效果。比如氯胺酮等麻药对大脑的作用都是一时的，即起到短暂性地镇痛作用。手术后，麻药通过代谢调整转化，从而血液里的麻药浓度会慢慢下降，镇痛效果也会慢慢减轻，药物也会慢慢排净，等到麻药干净到差不多没有，孩子就会醒来。对于那种吸入式的麻药很简单，使用的麻药叫做笑气，如果笑气不供给了，吸入的药物也就慢慢通过呼吸排出去，麻醉效果变浅，患儿逐渐清醒。孩子在醒来过程中出现精神恍惚和贪睡的症状，只要叫他能答应，这都是正常的。药物会不会有副作用，是根据医生调配的麻药用量和患儿的身体情况来决定，只要合理使用，基本是没问题。不过麻药对患儿智力绝对没有副作用。孩子亲人不要把小孩在手术后的恢复期的一些反应迟钝表现，误以为是智力受到影响，主要是因为患儿的代谢能力比较成年人低一点，精神状态没有那么快恢复。孩子血液中有麻药残留是正常的，慢慢就会好起来，如果出现在手术后，反应能力差和面无表情等，不要太过于担心。　　

二、小儿麻醉的意外情况对智力的影响

相比较来说，小儿麻醉出现意外情况的概率是比成年人高。主要就是小儿身体各个功能发育的还都不算完善，身体代谢、修复能力肯定要差一点。所以小儿麻醉意外的情况要多一点。那么，小孩容易遇到什么意外呢？

1. 呼吸功能阻碍导致缺氧

如果在手术过程中，由于各种原因的操作意外和身体意外，导致小儿的呼吸能力受到抑制，会导致大脑供氧不足，缺氧超过五到八分钟，则会对小儿的智力产生损伤。但是，就目前大量的临床经验，可以确定我国的麻醉技术已经达到很成熟稳妥的地步，在实际手术中，出现意外情况的概率很小。

2. 其他器官功能的伤害

意外状况也会对小儿的其他器官产生影响，比如肝脏、肾脏等。因为“是药三分毒”，药物肯定会对肝肾有些许的副作用，麻醉剂同样也是，但是不对智力产生影响。

3. 出现恶心呕吐现象

不少的临床经验得知，麻醉过后，小孩出现呕吐的情况还算比较多的，成年人也是如此。这个也是跟每个人的身体状况差异有关，大人和小孩都会出现这种症状，不过年纪小的患者出现这种症状的概率会大一些。

三、孩子自身情况对智力的影响

麻药的用量是要根据孩子的身体素质来决定的。麻醉前，医生要事先给小儿做各种身体评估检查，确保了解孩子的体重和一些禁忌症，还有一些病史等等个人情况。麻药也不会是想想的那样简单，如果碰上复杂的个体也会变得很麻烦。现在临床的麻醉剂有4类，这四类都是在临床上混合使用的，混合使用的优点就在于各自减轻自身的副作用，每类药物的用量都比较少，副作用也就更少一点，而麻醉力度不会减少还会增加。这四类麻药怎么搭配就是要看孩子的身体情况和父母了解到的健康情况，如果有的孩子有禁忌症，医生配药的时候会有选择性的避开，避免出意外。所以要孩子、家长和医生全面配合，要让医生了解到全部情况，以免出错漏。