胫骨平台骨折实施关节镜治疗后的护理干预效果

胫骨平台骨折实施关节镜治疗后的护理干预效果

肖敏

重庆黔江民族医院骨科 重庆黔江 409000

摘要

目的： 探讨关节镜治疗胫骨平台骨折后的护理效果。方法：40例胫骨平台骨折患者被纳入研究对象，按数字法随机分为观察组和对照组各20例。对照组术后接受常规临床护理，观察组在对照组基础上采用中西医结合护理，1年时进行随访，运用HSS标准评价膝关节功能。结果： 1年时随访，观察组HSS优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论： 关节镜治疗胫骨平台骨折后有效的护理干预能促进患者的膝关节功能恢复。

【关键词】关节镜；胫骨平台；骨折；膝关节功能

Effect of nursing intervention after arthroscopic treatment of tibial plateau fracture

Xiao min.(Department of orthopedics , Chongqing Qianjiang National Hospital, Chongqing Qianjiang 409000)

Abstract

Objective: To investigate the nursing effect of arthroscopic treatment of tibial plateau fractures. Methods: 40 patients with tibial plateau fracture were randomly pided into observation group and control group with 20 cases in each group. The control group received routine clinical nursing after operation, while the observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on the basis of the control group, followed up for 1 year, and evaluated the knee joint function with HSS standard. Results: The excellent and good rate of HSS in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Effective nursing intervention after arthroscopic treatment of tibial plateau fracture can promote the recovery of knee joint function.

[Key words]Arthroscopy; Tibial plateau;Fracture; Knee joint function

近年来，关节镜下手术治疗胫骨平台骨折已成为一种新的趋势，胫骨平台骨折属于关节内骨折，在临床中较为常见，手术治疗后护理不当将会给患者带来不同程度的膝关节功能障碍，竟而影响患者的日常生活质量，特别对年轻人，又作为家庭的主要劳动力、主要经济支柱，如果患者丧失了劳动力，对个人及家庭将会带来巨大的影响^[1]。本研究对胫骨平台骨折患者采用关节镜手术治疗后，实施中西医结合护理，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月~2019年7月入住本院骨科的胫骨平台骨折患者，从中选取符合条件的40例作为研究对象。按数字法随机分为观察组和对照组各20例。观察组男13例，女7例；年龄18~63岁，平均（39.1±5.2）岁；骨折类型为I型7例，II型6例，III型4例，IV型3例；左侧11例，右侧9例。对照组男14例，女6例；年龄19~64岁，平均（39.4±5.4）岁；骨折类型为I型6例，II型6例，III型5例，IV型3例；左侧12例，右侧8例。所有患者受伤原因均为高能量损伤，包括高处坠落、重物砸伤、车祸伤、扭伤等。两组患者性别、年龄、分型及受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前检查，根据患者情况制定手术方案。护理方法中，对照组采用常规护理措施，包括一般护理、饮食护理、心理护理、患肢护理、功能锻炼及康复指导、健康宣教及出院指导。观察组在此基础上予中西医结合护理。(1)饮食护理：骨折术后早期以稀饭和汤类以补充患者营养，饮食要清淡，保持二便通畅。一周后给予鸡肉、牛肉等清补之品，嘱勿过于油腻。半月后，则多进食补肝肾壮筋骨食物，或予骨汤类食物达到补充钙质的目的，或以大枣、枸杞等补气补血之品实现加速骨折愈合的作用。(2)情志护理：多和患者沟通，交流。让患者把注意力转移到其他愉快的事情上，以便其能保持愉快的心情，使其机体方面阴阳调和、气血通畅，心理方面摒弃不良情绪，积极配合治疗，从而提高治疗效果，提升护理水平

^[2]。(3)患肢的护理：常规护理结合中药熏蒸，同时配合针灸理疗、TDP以促进血液循环，缓解疼痛。(4)功能训练及康复指导：指导患者进行关节活动度维持训练、肌力训练等。

1.3 疗效评价

对患者进行1年的随访，评价其膝关节功能。评价标准按照膝关节HSS评分标准进行^[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0 统计软件对研究数据进行处理和分析，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均接受随访，随访率100%。1年时随访，观察组HSS优良率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表 1 两组患者随访时膝关节HSS评分比较[n（%） ]

注：与对照组比较，^#P<0.05

3 讨论

胫骨平台骨折是临床上比较常见的一类关节内骨折类型，约占全身骨折的1％，常常由于膝部受到较大暴力所致，常伴有不同程度的膝关节韧带、半月板等软组织损伤，治疗比较困难，治疗方法仍然存在争议^[4]。为尽可能减少术后的并发症，只有在恢复关节完整性并获得坚强内固定的情况下，早期进行有效的护理干预。

再完美的手术都可以引起术后膝关节僵硬，功能受限等并发症。可能与术后关节制动、活动减少导致膝关节粘连，周围肌肉力量下降，肌萎缩有关。因此，术后早期有效的护理干预就显得意义重大了。有学者报道^[5]，术后制动4天即可出现关节活动受限，14天便出现纤维粘连、组织增生，最终关节丧失其生理功能。术后运用到的康复训练中，肌肉肌力训练可以改善血液循环, 促进静脉和淋巴回流，减少下肢血栓发生率，增强肌力。通过牵拉软组织，可以防止关节挛缩。锻炼后禁止立即热敷，而要选择冰敷，主要是预防关节肿胀^[6]。通过术后半年和1年的随访，发现膝关节的HSS评分优良率，观察组均明显高于对照组，由于对患者仅进行了近期的随访，只能说明术后中西医护理干预能促进患者近期膝关节的功能恢复。

【参考文献】

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