产后出血治疗的 6大关键处理要点

产后出血治疗的 6大关键处理要点

李健

四川江油市人民医院 四川 江油 621700

产后出血是产妇分娩后最严重的并发症之一，也是导致我国孕产妇死亡的主要原因，为改善产妇产后出血症状，临床需密切观察产妇出血情况，及时给予治疗护理，促使产妇产后尽早恢复。随着医疗水平发展，产后出血并发症通过合理治疗，能够有效控制产妇出血量，及时纠正产妇临床症状，当产妇出现产后出血并发症时，可参考以下六大措施：

根据产妇出血量情况分为预警期、处理期、危重期。产妇分娩后，护理人员需观察产妇产后2h的血压水平、阴道出血量、生命体征情况，若产妇产后2h出血量，进入预警期，首先要控制出血量，建立静脉通道给予宫缩剂药物治疗，能够有效调整患者子宫收缩情况，降低患者出血量。同时，观察患者生命体征，必要时给予吸氧治疗，避免产妇出现呼吸困难情况，引起治疗风险。若产妇产后出血量≥500ml，进入处理期，在控制产妇出血量同时，还需给予抗休克治疗，用手部按摩产妇子宫，或采用宫腔球囊填塞术，控制出血量。若产妇产后出血量≥1500ml，进入危重期，需及时给予输血治疗，维持患者体内血容量，纠正患者临床症状。

病因分析是产妇产后出血治疗处理的重要措施，分析产妇产后出血，主要与产妇分娩引起的子宫收缩乏力、产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素等有关。针对子宫收缩乏力产妇，可采用子宫按摩、子宫压迫缝合术治疗，能够促使子宫保持收缩状态，降低出血量，必要时候可联合宫缩剂治疗。针对产道损伤产妇，需重点观察患者软产道损伤情况，进行产道裂伤处缝合，若出现血肿需切开并清除积血，采用纱条填塞止血，并给以冷敷，促使血流量降低。针对凝血功能障碍患者，需及时补充凝血因子、新鲜血浆、血小板等物质，改善产妇凝血功能，促进血液凝固。针对胎盘因素致产后出血产妇，需分析产妇胎盘情况，产后进行手取胎盘或刮宫治疗，清除子宫内残留胎盘，达到治疗效果。若患者出血量较多，需给予动脉栓塞术治疗，若患者无生殖需求，可在患者及家属认可下行子宫切除术治疗。

补液处理，由于产妇产后出血量过大，容易出现休克患者症状，产妇需进行补液治疗，控制产妇输液量为出血量的2-3倍，按照先晶体后胶体进行输入，若产妇出现急性失血情况，输液治疗需以晶体为主，胶体为辅治疗，若产妇血容量损伤40%，，需加入红细胞、血浆、凝血因子等物质治疗。

感染预防护理，由于产妇出血量较多，产后容易出现伤口、生殖道感染情况，临床需加强感染预防处理。产妇分娩后临床需在产后24h后进行持续性体温测量，4次/d，若产妇出现两次及以上体温升高情况，需考虑产妇出现产褥感染情况，并对产妇阴道分泌物进行涂片检查，确定患者感染情况，并给予对应抗生素药物治疗，纠正患者贫血、酸中毒症状，提高患者机体免疫力。

清洁处理，由于产妇产后出血量较大，护理人员需定期更换产妇床褥，铺无菌巾，提高产妇术后舒适度。同时，临床需指导产妇进行局部皮肤的清洁和护理，针对无创皮肤，可给予温水擦拭；针对有创组织，需采用消毒棉球蘸湿碘伏溶液进行局部擦拭，能够避免产妇出现伤口感染情况，促进产妇产后恢复。

饮食处理，由于产妇产后机体虚弱，部分产妇产后出现大补情况，不仅会导致产妇出现消化不良、乳房胀痛等情况。临床需指导产妇饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪食物为主，提高患者机体营养水平，改善患者免疫力。同时，需禁止饮食活血化瘀食物，避免出现晚期产后出血情况，影响产妇的生殖健康。

综上所述，产后出血是产妇最严重的并发症之一，临床需根据产妇病情状况给予止血处理、病因分析处理、补液治疗处理、感染预防处理、局部清洁处理和饮食处理，有效改善产妇产后出血症状，避免产妇出现休克、感染情况，加重产妇临床治疗难度。同时能够提高患者机体免疫力，促进产妇产后早日康复。