冠心病患者不能忽视的五个细节

冠心病患者不能忽视的五个细节

余朝芬

四川省宜宾市高县人民医院 645150

随着我国经济实力的逐渐雄厚，人民的生活水平越来越高，随之而来的一些由于不良生活、饮食习惯导致的疾病的发病率也越来越高，冠心病就属于其中一种，冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是冠状动脉的血管出现动脉粥样硬化病变，然后导致了血管管腔狭窄、堵塞，最终导致心肌发生缺血、缺氧、坏死。医学上会根据冠心病的特点分为五种类型，包括隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死。在诱发冠心病的因素中能够自我控制的有高血压、血脂异常、超重、糖尿病、吸烟、过度饮酒等，以上的因素患者可通过自我控制从而间接避免冠心病的发生。冠心病患者最突出的临床表现为心前区疼痛，疼痛性质多为绞痛和压榨痛，一般通过心电图、临床表现等能够明确诊断。冠心病最严重的表现为猝死，为了避免这一不良结局的发生，日常冠心病患者需要注意以下五个细节。

1. 改善自身不良生活方式

健身的人常说“管住嘴、迈开腿”，同样适用于冠心病患者，若冠心病患者能够控制自身的饮食，增强运动锻炼，则在很大程度上控制住了冠心病发作的诱因，控制住了高血糖、高血脂、抽烟、喝酒等。冠心病患者的饮食习惯需要进行全面的纠正，患者应该清淡饮食，多多摄入蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，尽量以优质蛋白为主，大量摄入维生素、少量摄入脂肪。另外，冠心病患者尽量戒冷饮、戒烟、戒酒，过于冰冷的东西进入胃肠道，刺激全身血管收缩，进而容易导致血压突然升高，突发心绞痛。而香烟中的尼古丁以及酒中的乙醇过量，都会对刺激受体，进而激发全身的神经血管收缩，引起急性的血脑血管缺血。冠心病患者还需要少食糖类，糖类物质摄入过多容易造成脂肪堆积，影响血管的运行流通，加重病情。

冠心病的患者除改善不良饮食习惯之外，还需要避免情绪刺激，日常应该注意规律作息，保证充足睡眠以及良好情绪，换季时注意保暖，避免感冒等诱发冠心病急性发作，适当运动锻炼，以增强机体的抵抗能力。

2. 预防血栓

冠心病患者的血管均有动脉粥样硬化病变，一旦急性发作则容易发生破裂出血，进而形成血栓，堵塞血管或者栓子随血液运行至大脑，堵塞脑血管发生脑梗死等，因此，冠心病患者预防血栓的发生至关重要，直接影响到患者的生命安全。通常确诊为冠心病的患者都需要长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集类药物和他汀类的药物，抗血小板类药物最主要的作用是抗血小板的聚集，降低冠状动脉内血栓形成的几率，同时还能够减少病情加重以至于出现心肌梗死和其他心脏并发症，但阿司匹林会出现胃肠道、肝损害、过敏反应、肾损害、心脏损害等不良反应，因此在长期使用药物时，应该定期监测患者的肝肾功能。且需要观测是否有上消化道出血、脑出血、球结膜出血等现象。

长期服用他汀类药物的主要原因是因为降低体内有害胆固醇的聚集，稳定动脉粥样硬化斑块的作用，以防止其发生破裂出血，形成血栓。但是长期服用他汀类药物会有肝功能损害以及肌肉损害等不良反应，在用药期间应该观测肝功能、肌酸激酶、转氨酶等指标，开始时四到八周检查一次，后面逐渐稳定可改为半年到一年复查一次。若患者的转氨酶出现异常状况，则需要及时改变用药方案，则证明患者可能出现了肝损害。

三、疼痛不适及时就诊

冠心病患者发作时心前区会出现疼痛，但是疼痛的性质以及表现因人而异，有些患者表现为心前区压榨样疼痛，有些患者表现为上腹部或是喉部的窒息感，有一种被人扼住的不适感，还有一些患者会出现饱餐后、情绪激动时的牙齿疼痛、小拇指疼痛。出现以上症状时，患者需要积极就医，以排查状况，若患者确诊，则可尽快的接受治疗，以避免不良结局的出现。

四、常备急救药物

已被确诊为冠心病或是心脑血管等疾病的患者应该在家中准备好硝酸甘油、速效救心丸等药品，以防止出现急性发作时能够采取急救措施，借助急救药物缓解症状。家属在怀疑患者冠心病急性发作时，应该及时拨打120急救，且遵从医生的嘱咐，使得患者平躺休息，保持安静，减少搬运以及运动。若是发作时的症状和以往一样，则迅速舌下含服硝酸甘油1片，或者嚼服阿司匹林300mg，但是家属需要区分患者为冠心病急性发作还是主动脉夹层导致的胸痛，若为后者，则不可服用阿司匹林，会造成损害，危及患者的生命。

5. 控制血糖、血压、血脂

大多是冠心病的患者均有高血脂、高血压以及糖代谢紊乱，因此定期监测患者的血糖水平、血脂水平以及血压水平能够帮助患者稳定病情。血压水平较高的患者不仅会导致冠心病急性发作，还有可能导致脑卒中，发生脑卒中的患者若未在规定时间内得到救治，则是致命伤害。一般冠心病患者的血压应该控制在140/90mmHg左右，而合并肾损害、糖尿病等患者则应该控制在更低的水平范围之内。

临床上，若冠心病患者能够自我控制良好，其生存质量以及生存期都会得到大大的提高，因此冠心病患者在生活中应该注重饮食、生活习惯等细节，主要目的还是控制血压、血脂、血糖，且长期服用阿司匹林、他汀类药物，另外，家中常备急救物品，以保障自身的生命安全。冠心病患者注意尽量避免剧烈活动，减少情绪刺激，保证睡眠充足，生活作息以及饮食规律。