阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎临床研究

阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎临床研究

曹菊

孙吴县人民医院 黑龙江黑河市 164299

【摘要】：目的 观察分析阿奇霉素序贯疗法联合头孢菌素类药物治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 选择我院2018年7月-2019年10月收治的小儿支原体肺炎患儿96例作为本次的研究对象，随机分成相同例数的两组：观察组和对照组，每组各有患儿48例，对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，观察组患儿在对照组治疗措施的基础上加用头孢他啶治疗。比较两组的临床疗效以及临床症状、体征恢复正常时间。结果 观察组患儿的临床总有效率显著高于对照组患儿（95.83% VS 81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素序贯疗法联合头孢菌素类药物治疗支原体肺炎患儿能够有效的减轻患儿的临床症状和体征，取得显著的临床疗效，值得进行广泛的临床推广及应用。

【关键词】：头孢菌素；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床疗效

Clinical study of azithromycin combined with cephalosporin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of azithromycin sequential therapy combined with cephalosporins in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods from July 2018 - October 2019 pediatric mycoplasma pneumonia in children with 96 cases as the research object, of the same cases randomly pided into two groups: observation group and control group, each group have their own children with 48 cases, control group adopts azithromycin sequential therapy in children with treatment, on the basis of the observation group of patients in the control group treatment with him with cefepime treatment.The clinical efficacy and the recovery time of clinical symptoms and signs were compared between the two groups.Results the total clinical effective rate of children in the observation group was significantly higher than that in the control group (95.83% VS 81.25%), and the difference was statistically significant (P<0.05).In the observation group, the time for the body temperature to return to normal, the time for the disappearance of cough, the time for the disappearance of lung rales and the length of hospital stay were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion azithromycin sequential therapy combined with cephalosporins in the treatment of mycoplasma pneumonia can effectively reduce the clinical symptoms and signs of children with mycoplasma pneumonia.

【 key words 】 : cephalosporin;Azithromycin;Mycoplasma pneumonia in children;Clinical curative effect

小儿支原体肺炎，属于临床中比较常见的一种呼吸系统儿科疾病，临床中的治疗方案首选为抗生素，例如比较常见的大环内酯类药物，早期最常使用的药物就是红霉素。随着医疗技术的逐渐发展进步，越来越多的更具有良好效果的药物被投入使用[1]，其中比较具有代表性的是阿奇霉素和头孢菌素。本文观察分析了阿奇霉素序贯疗法联合头孢菌素类药物治疗小儿支原体肺炎的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2018年7月-2019年10月收治的小儿支原体肺炎患儿96例作为本次的研究对象，随机分成相同例数的两组：观察组和对照组，每组各有患儿48例。所有患儿均符合诸福棠《实用儿科学》中关于小儿支原体肺炎的诊断标准。其中，观察组男性患儿26例，女性患儿22例；年龄1-13岁，平均年龄（5.73±1.17）岁；病程2-7d，平均病程（3.45±0.31）d。对照组男性患儿28例，女性患儿20例；年龄2-13岁，平均年龄（5.68±1.26）岁；病程2-8d，平均病程（3.53±0.39）d。两组患儿的临床资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 所有患儿入院后应用止咳、平喘、祛痰和退热等常规措施。在此基础上对照组加用阿奇霉素序贯疗法，阿奇霉素，剂量为10 mg/(kg·d)，静脉滴注，连续使用3～5 d，当体温和外周血白细胞恢复正常后改为口服，连续使用3 d后停药，观察病情，间隔3 d，再次口服阿奇霉素3 d，用量同上。观察组患儿在对照组基础上加用头孢他啶，剂量为30.0～100.0 mg/kg。两组患儿均连续治疗7天。

1.3观察指标 ①临床疗效。痊愈为患儿临床症状及体征均恢复正常，治疗14d内血象、血沉均恢复正常，MP-IgM转阴，痰FQ-MP-DNA测定转阴，X线片检查显示肺部阴影全部消失；显效为患儿临床症状及体征均恢复正常，实验室检查未能完全恢复正常，体温基本恢复正常，X线片显示肺部阴影完全吸收或明显吸收；好转为患儿临床症状及体征均有好转，体温未能恢复至正常但是有所降低，X线片检查显示肺部阴影无改变；无效为患儿临床症状及体征均无明显改变或恶化，体温未能下降，实验室检查未改变。②比较两组患儿的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 如表1所示，观察组患儿的临床总有效率显著高于对照组患儿（95.83% VS 81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患儿的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患儿的临床症状消失时间以及住院时间比较 如表2所示，观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患儿的的临床症状消失时间以及住院时间比较（x±s，d）

3 讨论

小儿支原体肺炎的发病机制尚不清楚，多数研究认为其可能与机体免疫紊乱有关。近些年，有研究发现支原体肺炎发病后，机体可出现免疫应答，导致气道高反应性，在临床上表现为痉挛性咳嗽、顽固性干咳或慢性咳嗽，甚至诱发哮喘急性发作[1]。阿奇霉素是半合成的大环内酯类抗菌药物，其给药方式多样，渗透效果好，患者对该药吸收较好，为序贯疗法的实施提供了可能[2]。第三代头孢菌素类（头孢噻肟钠、头孢他啶针）其抗菌谱广，对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌都有强大的抗菌作用，但对革兰阳性菌的作用稍差些；其对肾脏基本无毒性、对 β 内酰胺酶稳定、对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效；个别品种会有少许量渗入脑脊液中[3]。当两药合用时可将未被抑菌的细菌继续繁殖，这时用后者杀菌剂将是十分及时的补充，在治疗许多感染性疾病后取得良好疗效。本次研究结果显示，观察组患儿的临床总有效率显著高于对照组患儿；观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均显著低于对照组。综上所述，阿奇霉素序贯疗法联合头孢菌素类药物治疗支原体肺炎患儿能够有效的减轻患儿的临床症状和体征，取得显著的临床疗效，值得进行广泛的临床推广及应用。

参考文献

[1]王素霞，王静，任常军，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2018,34(5):133-135.

[2]江如星.阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性探究[J].当代医学,2018,24(15):135-136.

[3]张英.阿奇霉素和头孢三代菌素联用治疗支原体肺炎疗效分析[J].山西医药杂志,2016,45(7):824-826.