戊烯雌二醇与 醋酸甲羟孕酮联用 在药物流产不全中的临床疗效

戊烯雌二醇与 醋酸甲羟孕酮联用 在药物流产不全中的临床疗效

李宏

鹤岗市中医医院 黑龙江 鹤岗市 154100

【摘要】：目的 观察分析戊烯雌二醇与醋酸甲羟孕酮联用在药物流产不全中的临床疗效。方法 选择我院妇产科2018年1月-2019年9月收治的30例药物不全流产患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分成相等例数的两组：研究组和对照组，每组各有患者15例。对照组患者采用催产素治疗，研究组患者采用戊烯雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗。比较两组患者的临床疗效、阴道出血时间及止血率。结果 与对照组患者比较，研究组患者的临床治愈率明显升高（93.33% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。对所有患者治疗后随访3个月，研究组患者的阴道出血时间显著低于对照组，止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药物流产后流产不全患者联合应用戊烯雌二醇与醋酸甲羟孕酮可以缩短药物流产后出血时间，降低止血率，提高临床治愈率，具有在临床上进行大力推广应用的价值。

【关键词】：药物流产；不全流产；戊烯雌二醇；醋酸甲羟孕酮；米非司酮；米索前列醇；临床效果

The clinical effect of the combination of estradiol and medroxyprogesterone acetate in medicated abortion insufficiency

【 abstract 】 : objective to observe and analyze the clinical efficacy of the combination of estradiol pentene and medroxyprogesterone acetate in medicated abortion insufficiency.Methods 30 patients with incomplete abortions admitted to the department of obstetrics and gynecology of our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were pided into two groups with the same number of cases: the study group and the control group, with 15 patients in each group.Patients in the control group were treated with oxytocin, while patients in the research group were treated with pentenoestradiol tablets combined with medroxyprogesterone acetate tablets.The clinical efficacy, time of vaginal bleeding and hemostasis rate of the two groups were compared.Results compared with the control group, the clinical cure rate in the study group was significantly increased (93.33% VS 80.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05).All patients were followed up for 3 months after treatment, the time of vaginal bleeding in the study group was significantly lower than that in the control group, and the hemostasis rate was significantly higher than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion the combination of estradiol and medroxyprogesterone acetate can shorten the bleeding time, reduce the rate of hemostasis and improve the clinical cure rate in patients with incomplete abortion after medical abortion.

【 key words 】 : medical abortion;Incomplete abortion;Pentenoestradiol;Medroxyprogesterone acetate;Mifepristone;Misoprostol;Clinical effect

药物流产通常指采用米非司酮片与米索前列醇配合使用以终止早期妊娠，普遍应用于早期流产中[1]。但与手术流产比较，药物流产存在完全流产率低、阴道出血多、时间长等缺点。一旦流产不全及流产失败会导致出血时间长，盆腔感染风险上升，也容易发生贫血等并发症，对女性的身体健康造成严重的影响。本文观察分析了戊烯雌二醇与醋酸甲羟孕酮联用在药物流产不全中的临床疗效，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院妇产科2018年1月-2019年9月收治的30例药物不全流产患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分成相等例数的两组：研究组和对照组，每组各有患者15例。其中，研究组患者年龄19-43岁，平均年龄（30.02±4.15）岁，孕周6-11周，平均孕周（8.39±0.71）周。对照组患者年龄18-42岁，平均年龄（30.11±4.29）岁，孕周6-11周，平均孕周（8.32±0.71）周。两组患者的年龄以及孕周等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法 对照组患者给予催产素10Ｕ肌肉注射，每天1次，共用药治疗3d。研究组患者给予戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮治疗，方法：戊烯雌二醇口服，1mg／次，每天1次，共用药治疗10d；服用戊烯雌二醇第3天时开始给予醋酸甲羟孕酮口服，10mg／次，每天1次，共用药治疗7d。

1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为患者停药后，阴道出血量可增多，可见坏死胚胎组织排出，随后阴道出血量下降，10ｄ后阴道出血停止，Ｂ超检查回报宫内未见残留物；无效为患者停药后，阴道出血时间超过10d以上，Ｂ超检查回报子宫内膜回声不均或强回声，需清宫术治疗。②比较两组患者的阴道出血时间及止血率。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析处理，计数资料采用并发症（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，均数的组间比较分析采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，与对照组患者比较，研究组患者的临床治愈率明显升高（93.33% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者阴道出血时间及止血率比较 如表2所示，对所有患者治疗后随访3个月，研究组患者的阴道出血时间显著低于对照组，止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组阴道出血时间及止血率比较

3 讨论

药物流产在终止早期妊娠方面可以取得满意的疗效，但如果流产不全或流产失败则需再次行刮宫术以终止妊娠，不仅增加了受术者的痛苦与损伤，同时又增加了流产后出血量多、出血时间长等副作用的风险，影响药物流产的可接受性及安全性；且有部分药物流产不全患者因惧怕疼痛不愿接受刮宫术治疗。药物流产不全、流产后出血时间过长与流产药物的剂量、用法、个体差异、胚囊的大小及生育史等有关。有研究发现，药物流产后出血时间过长与宫腔内脱膜组织排出缓慢和子宫内膜修复障碍有关，因此提高药物流产的完全流产率、缩短药物流产后阴道出血时间的主要途径是促进妊娠产物和脱膜的尽早排出，并促进子宫内膜修复[2]。戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮在临床多用于治疗月经不调等疾病，二者均有促进子宫内膜增殖修复作用，联合应用具有促进子宫内膜的同步增殖，减轻子宫内膜不规则剥脱，减少常规药物流产后阴道出血多、出血时间长的作用[3]。本次研究结果显示，与对照组患者比较，研究组患者的临床治愈率明显升高（93.33% VS 80.00%）；对所有患者治疗后随访3个月，研究组患者的阴道出血时间显著低于对照组，止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，药物流产后流产不全患者联合应用戊烯雌二醇与醋酸甲羟孕酮可以缩短药物流产后出血时间，降低止血率，提高临床治愈率，具有在临床上进行大力推广应用的价值。

参考文献

[1]张雅莉，余倩倩，邱凤，等.妊娠 13 周内药物流产失败及流产不全影响因素分析[J].实用预防医学,2018,25(3):361-363.

[2]张红杰，胥磊，朱继红，等.妇科门诊育龄妇女对药物流产相关

知识知晓及需求现状调查[J].中国妇幼保健,2019,28(29):4839-4841.

[3]宋志秀，陈立霞，史建林，等.戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮用于药物流产不全临床疗效观察[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2018,34(2):23-24.