探究 ~(18)F-FDG PET/CT显像对肾癌诊断和治疗方案选择的有效应用

探究 ~(18)F-FDG PET/CT显像对肾癌诊断和治疗方案选择的有效应用

李金玲

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

摘要：目的 分析探究~(18)F-FDG PET/CT显像对肾癌诊断和治疗方案选择的有效性。方法 选取2019年3月~2020年2月我院收治的疑似肾癌诊断患者76例为研究对象，所有患者均进行(18)F-FDG PET/CT显像诊断，通过此种方式分析两种不同诊断方式效果。结果 通过诊断可为患者进行手术治疗，治疗后患者并未出现不良状况，患者疾病预后良好率也较高；(18)F-FDG PET/CT诊断时可有效提升疾病诊断有效度。结论 研究发现(18)F-FDG PET在进行肾癌诊断时敏感度低于CT，但对于淋巴结转移、远处转移也有自身优势，可有效判定肾癌分期，也可为选择有效治疗方案提供支持，值得推荐。

关键词：PET；CT显像；肾癌诊断；治疗方案选择

To explore the effective application of ~(18)F-FDG PET/CT imaging in the diagnosis and treatment of renal carcinoma

Abstract: Objective To investigate the efficacy of ~(18)F-FDG PET/CT imaging in the diagnosis and treatment of renal carcinoma.Methods 76 patients with suspected renal cancer diagnosis admitted to our hospital from March 2019 to February 2020 were selected as study subjects. All patients were diagnosed with (18)F-FDG PET/CT imaging, and the effects of two different diagnostic methods were analyzed by this method.Results The patients could be treated by surgery through diagnosis. No adverse condition was observed after treatment, and the prognosis rate of the patients was high.(18)F-FDG PET/CT can effectively improve the diagnostic effectiveness of diseases.Conclusion: (18) The sensitivity of F-FDG PET in the diagnosis of renal cancer is lower than THAT of CT, but it also has its own advantages for lymph node metastasis and distant metastasis, which can effectively determine the stage of renal cancer and provide support for the selection of effective treatment. It is worthy of recommendation.

Key words: PET;CT imaging.Diagnosis of renal carcinoma;Treatment choice

肾癌作为肾脏常见原发性恶性肿瘤疾病，可占肾脏原发恶性肿瘤85%。为提升疾病治疗效果，选取有效诊断方式便十分重要。近年随着PET电子发射计算机断层扫描技术持续发展，电子显像诊断在肿瘤疾病诊断中也持续得到推广。PET和CT作为新型电子显像尖端设备，在疾病诊断中自身优势逐步凸显。有分析认为两种诊断方式均可有效提升疾病诊断效果，继而为疾病治疗提供指导^[1]。本次研究主要选取我院收治的肾癌患者为研究对象，分析各种诊断方式效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年3月~2020年2月我院收治的76例疑似肾癌诊断患者，男40例，女36例，年龄35~55岁，平均年龄（42.19±1.97）岁。患者临床症状：腰痛和血尿患者，部分患者并无症状。且所有患者诊断方式时间间隔为1周之内，对比显像诊断结果。

1.2 方法

CT平扫强化扫描。患者均采用横断面平扫联合增强，扫描之前叮嘱患者多口服凉白开800~1000ml，使得患者胃肠道保持充盈。造影剂主要为维显100ml，静脉快速团注。本次研究所有患者均采用GE Prospeed CT机，矩阵为512×512，层间距和层厚10mm。

PET/CT诊断：美国通用公司Discovery ST8 PET/CT扫描设备，将所有数据传输至图像处理工作站。检查前叮嘱患者禁食4~6h，确保患者血糖为6.5mmol/L之内。患者静息和平卧位15min注射示踪剂(18)F-FDG，注射剂量为0.1~0.15Ci/kg计算。叮嘱患者静卧位50min之后进行全身PET/CT进行扫描，扫描时由颅低至股骨上段。首先进行CT扫描，层厚控制为3.75mm，之后进行PET采集，主要采用3D扫描，各个床位主要采集3min。采集结束之后融合图像，重建之后获得全身、局部冠状位、横断位、矢状位扫描。

至少由2位之上经验丰富的放射科医生进行阅片。CT平扫和增强扫描过程中需依据肿瘤形态、大小以及内部结果进行判定。

1.3统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以X²检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(`x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

76例疑似肾癌患者，通过手术病理检查，判定共53例患者为肾癌，其中透明细胞癌21例、乳头状细胞癌18例、颗粒细胞癌12例、混合型2例。

CT平扫强化扫描：45例患者为肾癌，其中透明细胞癌19例、乳头状细胞癌16例、颗粒细胞癌11例、混合型1例。

PET/CT诊断：50例患者为肾癌，其中透明细胞癌20例、乳头状细胞癌17例、颗粒细胞癌12例、混合型1例。

通过诊断可为患者进行手术治疗，治疗后患者并未出现不良状况，患者疾病预后良好率也较高。

分析可知(18)F-FDG PET/CT诊断时可有效提升疾病诊断有效度。

3 讨论

F-FDG属于葡萄糖类似物，也为葡萄糖一样，在进入细胞之后也可被磷酸化，但无法进一步代谢进而积累于细胞内。肿瘤细胞相比于正常组织细胞自身有特殊糖代谢机制，于肿瘤细胞内葡萄糖转运蛋白Glut-3和Glut-1水平也会持续提升，进而促使糖激酶水平提升，也会使得FDG于肿瘤细胞内摄取量逐步提升，也不会被分解继而使得FDG于肿瘤细胞内持续聚集，在FDG内18F衰变时也可采用PET探测进而清晰显示FDG摄取量^[1]。PET显像时也会使得人们从分子水平动态观察组药物于人体内变化。

F-(18)F-FDG PET/CT显像诊断时可有效提升早期肿瘤探测能力，同时也有更好空间分辨率，在一定程度上有效避免PET在显像形态结构上自身不足，也可提升肿瘤分期诊断效果^[2]。此种诊断方式主要作用：可有效对原发肿瘤定性、分期。同时也可提升肿瘤转移灶诊断。干预治疗方案选择也可提升免疫治疗效果。

局部淋巴结转移自身对于肾癌患者分期治疗有重要帮助，其中CT可将1cm作为重大淋巴良性和恶性分界标准，但对于低于1cm淋巴结也可转移，对大于1cm淋巴结仅可能为为反应性增生^[3]。PET/CT由于自身先进功能和显像机制，可有效提升疾病诊断效果。在本次研究过程中发现虽然较小病灶诊断时较为困难，但当采用F-(18)F-FDG PET/CT显像诊断时不仅可有效提升各种病灶有效率，同时也可对病灶形态、状况进行分析，通过此种方式可有效为之后疾病治疗提供指导。且在本次诊断后患者疾病治疗效果分析时发现，观察组患者疾病治疗效果良好，因此可知通过该此种方式也可有效提升治疗效果。

综上所述，为疑似肾癌患者进行诊断时(18)F-FDG PET/CT显像可有效提升疾病诊断有效性，也可为疾病治疗提供指导，值得推荐。

参考文献

[1]林都, 陆国秀, 张国旭. 18 F-脱氧葡萄糖PET/CT早期-利尿双时像显像在肾癌中的诊断价值研究[J]. 中国临床实用医学, 2018, 009(005):9-12.

[2]朱艳芳, 谢新立, 于艳霞,等. 18F-FDG PET/CT显像SUVmax对不同病理分型肾细胞癌的鉴别价值[J]. 郑州大学学报(医学版), 2018, 53(06):112-116.

[3]胡晓燕, 彭辽河, 李蕾,等. 呋塞米介入~(18)F-FDG PET/CT双时相显像在宫颈癌复发、转移中的应用价值[J]. 中国临床医学影像杂志, 2018, 29(09):71-74.