妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化治疗小儿慢性咳嗽的疗效及其机制研究

妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化治疗小儿慢性咳嗽的疗效及其机制研究

邵艳红

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】目的：探讨妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化治疗小儿慢性咳嗽的疗效及其机制研究。方法：选择2018年4月-2020年2月于我院就诊并进行治疗的88例慢性咳嗽患儿作为本次研究对象，将患儿随机分为对照组与观察组各44例。对照组给予布地奈德雾化进行治疗，观察组则采用妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化进行治疗。最终对比两组患儿的咳嗽症状评分、临床治疗有效率评分。对联合治疗干预的应用价值予以客观评价。结果：在经过治疗之后两组患儿咳嗽症状皆有好转，但观察组患儿咳嗽症状评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。同时观察组慢性咳嗽患儿的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：采用妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化来治疗小儿慢性咳嗽，与单用布地奈德雾化吸治疗疗相比较，临床疗效更优，治疗有效率更高，疗效更快，值得临床推广应用。

【关键词】：妥洛特罗；布地奈德；小儿慢性咳嗽 疗效

Study on the therapeutic effect and mechanism of Troterol patch combined with budesonide atomization in the treatment of chronic cough in children

[Abstract] Objective: To investigate the therapeutic effect and mechanism of Tuloterol patch combined with budesonide atomization in the treatment of chronic cough in children.Methods: A total of 88 children with chronic cough admitted to our hospital from April 2018 to February 2020 were selected as the subjects of this study. The children were randomly pided into control group and observation group with 44 cases each.The control group was treated with budesonide atomization, while the observation group was treated with tuloterol patch combined with budesonide atomization.Finally, the scores of cough symptoms and clinical treatment efficiency were compared between the two groups.The application value of combined therapy intervention was evaluated objectively.Results: Cough symptoms improved in both groups after treatment, but the score of cough symptoms in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Observation group at the same time the treatment of chronic cough in children with total effective rate was higher than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05) conclusion: the completed lott ROM patch joint budesonide atomizing to treat children with chronic cough, with single cloth compared to Ned atomization absorption treatment, the clinical curative effect is better, higher treatment efficiency, curative effect is faster, worthy of clinical popularization and application.

【 Key words 】 : Troterol;Budesonide;Curative effect of chronic cough in children

前言：咳嗽是指机体清除呼吸道异物或过量分泌物的生物体防御反应，是儿童呼吸系统疾病常见的症状之一；慢性咳嗽是指以间断或持续性咳嗽为主要表现，时间超过8周及以上。由于此类疾病迁延时间较长，并且症状反复发作，特别是未经过规范化治疗的患儿儿童，其症状相对较重，这导致患儿的生长发育受到了严格的限制，同时这在日常生活中也严重影响到了患儿的学习以及生活。目前临床上用于治疗此类病例的药剂有糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。近期研究显示，长效经皮吸收型β2受体激动剂妥洛特罗贴剂能有效缓解支气管哮喘患儿症状。本研究采用妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化治疗小儿慢性咳嗽，并以单纯布地奈德雾化治疗作为对照，比较两组临床疗效及安全性，为治疗小儿慢性咳嗽提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年4月-2020年2月收治的88名慢性咳嗽患儿作为本次研究的对象，将88名患儿随机分为观察组与对照组，每组44例。对照组男28例，女16例，患儿年龄7个月～12岁，平均年龄为（4.8±3.1）岁；观察组男27例，女17例，患儿年龄2～11岁，平均年龄为（4.5±4.6）岁。所有入组患儿均经止咳、祛痰、抗感染等对症治疗１～２周以上，未见好转。经统计学处理，两组患儿的性别、平均年龄、病情症状等临床资料均保持同质性（P＞0.05）并且得到监护人同意，具有可比性，可进行对照性研究。

1.2治疗方法

给予所有患儿予布地奈德悬液，进行雾化治疗，2次/d，雾化治疗结束后及时清理患儿儿童的口腔。观察组在此基础上给予妥洛特罗贴剂，敷贴，2帖/次，分别置于患儿第七颈椎棘突处以及胸骨上窝，1次/d，密切关注粘贴部位有无过敏症状，若在敷贴过程中患儿出现红肿，瘙痒等现象，若发生过敏症状应当及时停药，连续治疗14d。

1.3观察指标

在14d治疗结束后分别比较两组患儿治疗前及治疗后第14天咳嗽症状评分，同时比较两组患儿治疗前及治疗后第14天治疗有效率评分。咳嗽评分标准：0分：无咳嗽症状出现；１分：出现少量短暂咳嗽现象，但不影响正常睡眠；２分：咳嗽症状频繁，轻度影响睡眠以及患儿的日常生活；３分：出现频繁及持续性的咳嗽症状，严重影响患儿睡眠及日常生活。治疗有效评分标准：治愈：在治疗结束后临床症状、体征完全消失，能正常睡眠，咳嗽症状评分等于０分；有效：治疗结束后临床症状、体征基本消失，不影响正常睡眠，咳嗽症状评分减少≥１分；无效：治疗结束后临床症状、体征没有任何改善，甚至出现并且恶化者，严重影响到患儿的睡眠状况，咳嗽评分无下降或升高即为无效。（总有效=治愈＋基本治愈＋好转。）

1.4统计方法采用

本次研究得到的所有数据用SPSS21.0软件进行处理。均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验，率（%）表示计数资料，用x²检验 ，P＜0.05时，组间差异有统计学意义。

2结果

2.1咳嗽状况评分

治疗前，两组患儿咳嗽症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿咳嗽症状评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表１

表1治疗前后咳嗽症状评分对比（ｘ±ｓ，分）

对照组治疗总有效率为 61.36％，观察组总有效率为81.81％，观察组临床疗效显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表２

表2治疗有效率对比［ｎ（％）］

3. 讨论

随着空气污染及环境状况的愈加恶劣，慢性咳嗽发病率呈出逐年上升趋势，流行病学调查研究结果显示，约3％～4％儿童长期受到慢性咳嗽困扰，咳嗽一方面虽然对清除呼吸道有害颗粒或异物具有积极作用，但长期咳嗽则会对患儿呼吸道甚至全身造成不良的影响，严重威胁生命健康安全。布地奈德作为具有高效局部抗炎的糖皮质激素，可抑制组胺等炎症介质的分泌及活性，提高呼吸道溶酶体膜稳定性，增强上皮细胞膜合成β2受体，抑制支气管平滑肌收缩，所以近些年来，布地奈德被广泛应用于治疗临床小儿慢性咳嗽，并获得较好疗效。本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率及治疗后咳嗽症状评分均优于对照组，综上所述，妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入小儿慢性咳嗽，与单用地奈德雾化治疗相比较，临床疗效更优，治疗有效率更高，疗效更快，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]徐凯虹，周罗根.妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化治疗小儿慢性咳嗽的疗效及其机制研究[J].临床和实验医学杂志，2019,14(17):1474-1476.

[2]蔡杰荣,李涛金,郭凤翔等.妥洛特罗贴剂辅助治疗小儿慢性咳嗽的效果[J].妇幼医学，2019,26(1):132-135.

[3]杨征,何挺,陈乐坤等.布地奈德雾化治疗慢性咳嗽的疗效观察[J].临床合理用药，2018,4(11c):47.