在急性呼吸衰竭应用无创正压通气急诊治疗的效果及各项指标的影响分析

在急性呼吸衰竭应用无创正压通气急诊治疗的效果及各项指标的影响分析

舒洪宇

哈尔滨市阿城区人民医院 150300

摘要：本文研究的主要目的是为了探讨在急性呼吸衰竭急诊治疗中应用无创正压通气的效果，同时分析了对各项指标产生的影响。通过将我院诊疗的70例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，这些研究对象的治疗时间为2018年5月至2019年6月，按照治疗方法的不同随机均等的分为对照组与观察组，每组各35例患者，对照组患者实施传统方案治疗，观察组患者采用无创正压通气治疗，对比两组患者的治疗效果，治疗前后患者的心率、PH值、二氧化碳分压与氧分压的差异。经过研究发现观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者；在治疗前，两组患者的心率、PH值、氧分压与二氧化碳分压无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的各项指标与对照组患者对比得到明显改善（P<0.05）。由此可以看出，在急性呼吸衰竭急诊治疗当中采用无创正压通气具有明显效果，能够使患者各项指标得到明显改善，有效的控制患者病情，加快患者各项机能的恢复，具有理想的临床治疗效果，具有较高的临床应用价值。

关键词：无创正压通气；急性呼吸衰竭；影响

1资料与方法

1.1一般资料

通过将我院诊疗的70例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，这些研究对象的治疗时间为2018年5月至2019年6月，按照治疗方法的不同随机均等的分为对照组与观察组，每组各35例患者。对照组中男15例，女20例；年龄45~78岁。观察组中男18例，女17例；年龄44~77岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者在治疗过程中采用一般治疗方法，主要流程为：调整患者水与电解质均衡、支气管扩张剂、祛痰及控制性氧疗等；在治疗过程中还需要实时观察患者的呼吸频率、心率及血氧饱和度等，同时监测患者的生命体征改变状况。

观察组患者在对照组患者治疗的基础上接受无创正压通气治疗：医生需向患者讲解无创正压通气的注意事项，提高患者治疗配合度。根据患者的情况选择合适的面罩，引导患者佩戴面罩和取半卧位姿势，对患者进行压力支持通气、呼气末正压通气；将患者的鼻面罩连接输氧管，并根据患者不同的病情程度选择氧流量。设定5 L/min左右的氧流量，且SPO2参数不可<90%；IPAP控制在6 cmH20左右，将最初吸气压力调整为≤10 cmH20；而EPAP控制在3 cmH20左右，并将初次呼气压调至≤8 cm H20；保证患者耐受后，再逐渐将PSV调至15 cm H20左右，让患者的潮气量>7ml/kg，气道峰压力<35 cm H20。观察患者的SPO2，并逐渐上调呼气终末正压，保持患者动脉血氧饱和度≥90%，需保证氧气浓度<60%，当患者心率降低至112次/min，呼吸频率为20次/min左右，氧饱和度≥90%，可尝试撤机观察，换用面罩吸氧，并定期监测患者的心率、呼吸频率等生命体征。通气期间指导患者每天定量进食饮水，促进咳痰。如患者呼吸急促症状有所缓解，可摘掉面罩，并对患者采取间歇性通气进行鼻塞吸氧，治疗1次/3 h，3/d。

1.3观察指标和标准

对比治疗前后患者心率、PH值、二氧化碳分压与氧分压的差别及两组患者临床治疗效果。临床治疗效果主要分为三个级别显效、有效及无效。显效：如果患者呼吸困难完全消失、血气分析等指标正常代表显效；如果患者呼吸困难症状得到改变，血气分析等指标得到改善表明有效；如果患者呼吸困难症状、血气分析等指标无明显变化，表示无效。

1.4统计学方法

通过对文章中采用的数据进行整理与总结，采用型号为SPSS20.0统计学软件对这些数据进行处理，（%）表示计数资料，两组之间对比差异将P值作为参考值，如果P值小于0.05表明数据对比存在明显差异，值得进行统计。

2结果

2.1对比两组患者临床疗效

根据表1中统计的数据可以得知，观察组患者的治疗总有效率为97.14%，对照组患者的治疗总有效率为57.14%，由此可以看出，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组组患者总有效率，数据对比存在显著差异，具有可统计的意义（P<0.05）。

表1两组患者临床治疗效果对比情况

2.2比较两组患者治疗前和治疗后心率、PH值、氧分压和二氧化碳分压

治疗前两组心率、PH值、氧分压和二氧化碳分压相似，P>0.05；治疗后观察组相较于对照组心率、PH值、氧分压和二氧化碳分压改善更显著，P<0.05，如表２所示。

表2两组患者治疗前后心率、PH值、氧分压及二氧化碳分压对比情况

3讨论

患有急性呼吸衰竭的病人在短时间内呼吸功能会快速失代偿，该疾病发病急，恶化速度较快，甚至会使多器官功能出现问题，如果及时抢救能够使患者的生命安全得到有效保障。最近几年，在急性呼吸衰竭临床治疗中广泛运用无创通气技术，该技术具有无创性、操作方便快捷等特征，得到广大医生与患者的青睐。无创正压通气治疗能够有效的缓和呼吸机疲劳，改变患者呼吸窘迫症状与气体交换状况，使患者尿量增多，快速提升患者的血氧饱和度。然而在应用过程中需要结合患病人员的具体状况选择个体化面罩，合理的调节参数，动态监测患者的病情，采取呼吸机同期模式，增强操作能力，从而为治疗的安全性与高效性提供保障。

通过本文研究得知，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组组患者总有效率，数据对比存在显著差异，具有可统计的意义（P<0.05）；治疗前两组心率、PH值、氧分压和二氧化碳分压相似，P>0.05；治疗后观察组相较于对照组心率、PH值、氧分压和二氧化碳分压改善更显著，P<0.05。

结论

总而言之，通过将无创正压通气应用于急性呼吸衰竭临床治疗中能够起到明显的治疗效果，具有较高的应用价值。

参考文献

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