重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及早期物理治疗效果观察

重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及早期物理治疗效果观察

孙殿龙

七台河市人民医院 黑龙江 七台河 154600

摘要：目的 观察重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及早期物理治疗效果。方法 选取2018年11月至2019年11月的80例接受治疗的颅脑损伤并发肺部感染患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例，观察早期物理治疗的效果。结果 研究组患者重症颅脑损伤并发肺部感染治疗效果明显优于对照组患者重症颅脑损伤并发肺部感染治疗效果，两组存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 重症颅脑损伤患者很容易发生肺部感染的情况，所以需要进行早期物理治疗，进而促使患者的呼吸功能有所提升，帮助患者早日恢复健康，提高生活质量，值得全面推广和应用。

关键词：重症颅脑损伤 肺部感染 早期物理治疗 疗效

Analysis on the causes of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection and observation on the effect of early physiotherapy

Abstract: Objective To observe the causes of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection and the effect of early physical therapy.Methods From November 2018 to November 2019, 80 patients with craniocerebral injury complicated with pulmonary infection were selected as study subjects. They were randomly pided into control group and study group, 40 patients in each group, to observe the effect of early physical therapy.Results The treatment effect of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection in the study group was significantly better than that in the control group.0.05).Conclusion Patients with severe craniocerebral injury are prone to pulmonary infection, so early physical therapy is needed to improve the respiratory function of patients, help patients recover to health as soon as possible, and improve the quality of life, which is worthy of comprehensive promotion and application.

Key words: severe craniocerebral injury, pulmonary infection, early physical therapy, efficacy

颅脑损伤大多数时候是受到外界暴力或者间接作用导致头部受到伤害。根据相关调查发现，每年该病的发生率逐年呈现上升趋势。通常情况下，颅脑损伤会造成神经系统受到创伤，同时呼吸中枢的损伤，呼吸系统功能也受到不同程度的影响，呼吸的低位中枢或者支配呼吸肌的脊髓受到破坏，从而使得肺部感染风险上升。所以，需要采取早期干预的方式，帮助患者改善呼吸功能，进而使得患者可以早日恢复健康。基于此，本文选取2018年11月至2019年11月的80例接受治疗的颅脑损伤并发肺部感染患者作为研究对象，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月至2019年11月的80例接受治疗的颅脑损伤并发肺部感染患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例，其中对照组40例患者中，男性患者20例，女性患者20例，年龄区间 在10岁至43岁，研究组40例患者中，男性患者25例，女性患者15例，年龄区间在10岁至49岁。交通意外伤15例，撞击伤15例，高处坠落伤10例。纳入标准: 所有患者均诊断为重症颅脑损伤; 所有患者均并发肺部感染。排除标准: 伴随其他呼吸系统疾病者; 生命体征不稳定者。两组患者性别、年龄、临床表现，两组患者的一般资料不存在差异性，无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

所有患者均在术后结合手术情况给予一般治疗、雾化治疗以及吸痰治疗，同时术后5小时内协助患者进行肢体被动活动，术后两天后协助患者翻身与叩背。

1.2.2研究组

所有患者在常规治疗的基础上，给予早期物理治疗，具体如下: （1）常规治疗与护理干预与对照组一致。（2）术后5小时内，协助或指导患者进行肢体被动活动，在术后12小时～一天后，观察患者没有颅脑出血症状后，协助患者翻身并适当叩背。（3）结合患者的实际情况给予雾化吸入与吸痰治疗。辅助患者采取坐姿，用五指合拢空握拳，由上到下进行叩背，使患者在深呼吸后能够用力咯痰，排出呼吸道内痰液，若患者不能够自主进行咳嗽，则护理人员应该在患者一侧用手按压切口两侧，在患者吸气时松手，咳嗽时适当按压，辅助患者进 行咯痰行为。（4）口腔是细菌通往患者呼吸道的主要通道，以此维持患者口腔清洁是必要的护理措施之一。可依据口腔pH 值选择口腔清洁液，辅助患者进行口腔护理，尤其是针对意识障碍患者，减少分泌物在口腔的淤积，进而减少细菌的繁殖可能性，达到控制肺部感染进一步发展的效果^[1]。

1.3疗效判定

标准疗效判定分为：（１）显效：咳嗽、咳痰、气喘等症状基本消失，两肺啰音消失。（２）

有效：咳嗽、咳痰、气喘等症状减轻，两肺湿性啰音减少。（３）无效：咳嗽、咳痰及气喘 等症状无改善，两肺仍闻及明显啰音。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本文均采取SPSS23.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料使用“ ”表示，使用 t进行校验，计数资料采用百分数（%）表示，使用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

研究组患者重症颅脑损伤并发肺部感染治疗效果明显优于对照组患者重症颅脑损伤并发肺部感染治疗效果，两组存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1两组患者治疗效果对比[例（%）]

2.2 两组患者病症改善时间对比

研究组观察组患者的呼吸恢复平稳时间、血氧饱和度恢复时间等均明显小于对照组患者，对比差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2两组患者病症改善时间对比

３讨论

近年来，颅脑损伤的发病率逐年升高，多由交通意外、高处坠落、异物撞击等原因引起的外界暴力直接或间接作用于头部所造成。患者会出现颅骨骨折、颅内出血、脑震荡、脑挫伤，表现为不同程度的头痛头晕、恶心呕吐、感觉和运动功能障碍、呼吸困难、血压下降，导致一系列的并发症，肺部感染是颅脑损伤常见并发症。颅脑损伤术后极易诱发脑水肿和血肿，脑水肿高峰期一般在术后1.5小时～4.5小时，术后血肿多发于术后6小时～一天内。脑水肿患者术后６.5～８.5ｈ内可以使用脱水剂予以控制，一般使用甘露醇类脱水剂10.5～20.5分钟内颅内压即降低，降至30.5分钟时可达到最低水平^[2]。重症颅脑损伤合并肺部感染加深对脑损害，因此必须进行正确、及时、快速、有效地处理，采取有效干预方式，控制和改善呼吸功能，为颅脑损伤的恢复提供有利条件。传统干预措施因过多关注颅内高压和颅内继发出血，而忽视了对翻身叩背时间的研究。认为只要遵循“气道湿化－胸壁叩击－排痰”的原则，就能改善肺内循环，减轻肺部瘀血水肿，达到有效降低肺部感染的概率。

参考文献

[1]王惠.ICU重症颅脑损伤并发肺部感染的相关因素及其防治对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(78):31+35.

[2]张小兰.重症颅脑损伤患者并发肺部感染的原因分析及其护理干预对策[J].抗感染药学,2017,14(03):557-559.