MCV、 MCH 和 RDW检测在鉴别诊断贫血中的应用价值

MCV、 MCH 和 RDW检测在鉴别诊断贫血中的应用价值

徐长跃

哈尔滨市中心血站呼兰分站 150500

【摘要】：目的 观察分析平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW)水平检测在贫血鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选取2017年9月至2019年8月我院收治的贫血患者96例作为本次的研究对象，其中48例缺铁性贫血患者作为缺铁组，48例地中海贫血患者作为地中海组；另外选择2019年3月-2019年9月来我院健康体检的健康人群48例作为对照组。比较所有观察对象的血液检测指标水平，主要包括MCH、MCV、RDW水平及3项指标联合检测在贫血鉴别中的诊断效果。结果 与对照组比较，缺铁组、地中海组MCV、MCH水平均明显降低，RDW水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与缺铁组比较，地中海组MCV、MCH水平均明显升高，RDW水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MCH、MCV及RDW水平检测在贫血鉴别诊断中有较高的应用价值，可有效鉴别贫血类型，值得在临床上大力推广及应用。

【关键词】：平均红细胞血红蛋白；平均红细胞体积；红细胞体积分布宽度；贫血；鉴别诊断；应用价值

贫血是临床上较常见的血液疾病，给机体各系统带来影响较大，常见的贫血类型主要包括地中海贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，其中地中海贫血与缺铁性贫血是目前检测的重要类型，主要与这两种贫血类型检测结果相似且不易鉴别有关[1]。不同类型的贫血需要采用不同的治疗措施，因此，准确、及时的鉴别诊断贫血类型具有重要的临床意义，可以及早的给予患者治疗措施，改善患者预后。本文观察分析了平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW)水平检测在贫血鉴别诊断中的临床应用价值，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月至2019年8月我院收治的贫血患者96例作为本次的研究对象，其中48例缺铁性贫血患者作为缺铁组，48例地中海贫血患者作为地中海组；另外选择2019年3月-2019年9月来我院健康体检的健康人群48例作为对照组。其中，缺铁组男性患者22例，女性患者26例，年龄12-76岁，平均年龄（43.21±8.14）岁。地中海组男性患者23例，女性患者25例，年龄13-75岁，平均年龄（43.15±8.06）岁。对照组男性24例，女性24例，年龄13-76岁，平均年龄（43.20±8.09）岁。三组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行三组之间的比较及分析。

1.2检测方法及观察指标 采集受检者清晨空腹肘静脉血2 mL，置于抗凝采血管中，利用乙二胺四乙酸二钠抗凝，采用全自动血细胞分析仪(XT－1800i，日本Sys-mex公司)及其配套试剂，严格按照说明及要求检验分析。MCV＜82 fL为阳性，MCH＜26 pg为阳性，ＲDW＞15.5%为阳性。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，与对照组比较，缺铁组、地中海组MCV、MCH水平均明显降低，RDW水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与缺铁组比较，地中海组MCV、MCH水平均明显升高，RDW水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组患者检测指标水平比较

3 讨论

贫血患者常出现头晕目眩、心悸、乏力、呼吸困难等症状，主要表现为红细胞减少，且明显低于最低正常标准，若人体红细胞严重缺乏，可能严重影响患者身体健康。贫血危害较大，故应遵循早发现、早治疗的原则。由于贫血类型较多，且地中海贫血与缺铁性贫血检测结果较为相似，进一步增加鉴别难度。地中海贫血与缺铁性贫血是贫血中最典型的类型，均属小细胞低色素性贫血，其中地中海贫血具有遗传性及溶血性，主要因血液中珠蛋白生成障碍引起，珠蛋白发生缺陷导致血红蛋白内的珠蛋白无法合成，导致血红蛋白改变，最终引起贫血[2]。地中海贫血在临床上为可无明显症状，患者RBC 和 Hb 可能正常或无明显异常，不能作为筛查指标；而血红蛋白电泳及红细胞脆性等检测方法虽然可以对地中海贫血作初步筛查，但发现阳性符合率较低。缺铁性贫血则是因缺乏铁元素，体内合成血红蛋白能力降低，引起小细胞低色素性贫血，还可能造成红细胞改变，形成大小不一

的红细胞。MCH 主要指每个红细胞中所包含的MCH 量，检测采用氰化高铁血红蛋白法测定，受影响因素少；MCV 主要通过对上万个红细胞进行测量后计算得出的平均体积，主要作用是反映红细胞体积总变化情况；RDW 是反映红细胞异质性的重要指标，能准确反映红细胞体积大小的离散趋势，RDW 升高表示红细胞大小差异增大[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，缺铁组、地中海组MCV、MCH水平均明显降低，RDW水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与缺铁组比较，地中海组MCV、MCH水平均明显升高，RDW水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，MCH、MCV及RDW水平检测在贫血鉴别诊断中有较高的应用价值，可有效鉴别贫血类型，值得在临床上大力推广及应用。

参考文献

[1]邱埜.利用血常规中红细胞体积分布宽度筛查方法鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血的临床价值研究[J].中国医药科学,2017,7（21）:127-129.

[2]杨志娟,周伟杰.MCV、RDW联合网织红细胞参数在诊断贫血中的临床价值[J].右江民族医学院学报,2018,40（3）:247-249.

[3]张丹.MCH、MCV及RDW水平检测在贫血鉴别诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2019,28（7）:1301-1303.