自拟肾病汤用于特发性膜性肾病治疗中的作用评价

自拟肾病汤用于特发性膜性肾病治疗中的作用评价

张云竹

黑龙江省中医药科学院 黑龙江 哈尔滨 150036

摘要：目的 分析自拟肾病汤用于特发性膜性肾病治疗中的作用。方法 选取2018年8月~2019年11月本院收治的特发性膜性肾病92例为研究对象，随机单双数法分为对照组46例，为常规西药治疗，观察组46例采用自拟肾病汤治疗，对比不同治疗方式效果。结果 观察组患者总有效率97.83%（45/46）高于对照组86.96%（40/46），差异有统计学意义（X²=3.865，P＜0.05）；两组患者不良反应率差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 为特发性膜性肾病患者采用自拟肾病汤进行治疗时可提升治疗效果，无严重不良反应，有应用价值。 关键词：自拟肾病汤；特发性膜性肾病；不良反应率 疗效

Self-designed Nephrotic decoction for the treatment of idiopathic membranous nephropathy

Abstract: Objective To analyze the effect of Self-designed Nephrotic decoction in the treatment of idiopathic membranous nephropathy.Methods a total of 92 cases of idiopathic membranous nephropathy admitted to our hospital from August 2018 to November 2019 were selected as the study objects, and randomly pided into a control group of 46 cases treated with conventional western medicine, and the observation group of 46 cases treated with self-designed Nephropathy decoction, and the effects of different treatment methods were compared.Results The total effective rate of 97.83% (45/46) in the observation group was higher than 86.96% (40/46) in the control group, the difference was statistically significant (X2=3.865, P < 0.05).The difference in adverse reaction rate between the two groups was small, with no statistical significance (P > 0.05).Conclusion: Self-designed Nephrotic decoction can improve the therapeutic effect in patients with idiopathic membranous nephropathy without serious adverse reactions.

Key words: Self-intended Nephrotic soup;Idiopathic membranous nephropathy;Adverse reaction rate efficacy

特发性膜性肾为成人患者多发性疾病，此种疾病有病程长和病情迁延、反复的特点。对于此种疾病在西医治疗上可有效改善肾脏疾病预后效果，主要包括非免疫抑制治疗、免疫抑制治疗，但治疗效果较差且不良反应较为严重。中医分析认为，此种疾病属于尿浊、水肿范畴，由多种因素引发，归纳为酒色劳倦和脾肾虚损等问题。采用自拟肾病汤进行治疗时可有效提升总有效率，且无严重不良反应^[1]。本次研究即对我院92例特发性膜性肾病患者为研究对象，分析各种干预方式效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2018年8月~2019年11月收治的本院92例特发性膜性肾病为研究对象，对照组46例，男26例，女20例，年龄25~69岁，平均年龄（45.75±2.67）岁，病程7个月~10年，平均病程（4.60±1.54）年；观察组46例，男25例，女21例，年龄27~67岁，平均年龄（45.59±2.53）岁，病程8个月~10年，平均病程（4.54±1.68）年，患者均签署知情同意书，基础信息差异小

P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用来氟米特（河北万岁药业有限公司；国药准字H20080054）30mg/次，1次/d，治疗3d,之后每天20mg/d，雷公藤多苷片（浙江得恩德制药有限公司；国药准字Z33020422）20mg/次，3次/d。治疗3个月。

观察组采用自拟肾病汤进行治疗，方内：黄芪30g、丹参30g、当归20g、赤芍25g、川穹14g、党参20g、地龙20g、黄芩20g、穿山甲20g，白芍30g，加水煎服，1剂/d，治疗3个月。

1.3观察指标

（1）对比患者总有效率，完全缓解：患者症状和水肿逐步消失，且肾功能逐步恢复正常；部分缓解：部分缓解：症状逐步消失，水肿基本消退，肾功能逐步好转；无效：患者症状并未改善，肾功能逐步恶化。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。（2）对比患者不良反应率，其中主要分析：上腹不适、腹泻、乏力和纳差等问题发生率。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件处理，以X²检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(`x±s)，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者治疗效果

观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

表1 对比患者总有效率（n,%）

2.2 对比患者不良反应率

两组患者不良反应率差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）数据见表2。

表2 对比患者不良反应率（n,%）

3 讨论

膜性肾病为病理性诊断，肾脏病理活检显示，早期光镜检测时肾小球基底膜多处于上皮侧嗜复红颗粒，基地膜逐步增厚。免疫病理组织显示，C3和IgG多呈颗粒状可沿肾小球毛细血管壁发生沉积^[2]。此种疾病具体发病机制并未明确，治疗后患者肾功能依然存在自发逐步恶化可能，因此并无特异性控制方案。

中医分析认为此种疾病属于“水肿”、“劳虚”范畴，水肿症患者属于肺、肾、脾等脏器之病。盖水为致阴，水化于气，标在肺。临床在疾病治疗上主要以利水、益脾和行水为主。现阶段西医治疗时主要为来氟米特和雷公藤，此种药物属于限制蛋白质摄入性药物，治疗效果并不显著。为提升治疗效果，观察组采用肾病汤进行治疗，主要目的为活血通络和化瘀行气。方内主要包括：丹参和黄芪以及当归等药物^[3]。现代医学分析认为，丹参、黄芪和当归可有效保护患者内皮细胞，也可起到保护内皮细胞，缓解肾小球硬化以及肾间质纤维化的问题。黄芪则有固表益气和补气升阳的效果，赤芍和丹参等药物可有效起到活血效果。水蛭和川穹则有破淤行血功效，全方可有效起到行气化瘀、活血通络的效果。在疾病治疗过程中活血化瘀一直贯穿疾病治疗全部过程。《读医随笔》认为：“叶天士谓久病必治络，其所谓病久气血推行不利，血络之中必有瘀凝”因此在疾病治疗时不仅帮助患者行血通淤同时也利水道。分析患者疾病治疗后总有效率时发现，观察组患者临床总有效率显著高于对照组

P＜0.05。此种状况和观察组患者治疗时不仅可改善临床症状，也可提升肾功能，因此疾病总有效率更高。对比患者不良反应率发现，观察组并无严重不良反应且对照组也较为安全。此种状况和两种药物均较为安全有关。

综上所述，为特发性膜性肾病患者采用自拟肾病汤治疗时可有效提升总有效率，无严重不良反应，有应用价值。

参考文献

[1]郭术莲, 蒋松, 刘学永,等. 当归黄芪汤联合奥美沙坦酯对特发性膜性肾病低危患者的应用价值分析[J]. 中国临床研究, 2018, 010(008):125-126.

[2]王冬燕, 王梅, 米杰,等. 中西医结合治疗特发性膜性肾病30例临床观察[J]. 中国民族民间医药, 2018, 027(011):85-87.

[3]林崇泽, 木林洁, 张良,等. 加减补阳还五汤治疗特发性膜性肾病的疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018, 019(007):621-622.