延续性护理模式在压力性尿失禁患者盆底肌康复居家治疗中的应用效果

延续性护理模式在压力性尿失禁患者盆底肌康复居家治疗中的应用效果

王悦 谭玲

新疆 维吾尔自治区 库尔勒市巴州人民医院 841000

【摘要】目的：探讨在压力性尿失禁患者盆底肌康复居家治疗中应用延续性护理模式的效果。方法：将于我院治疗压力性尿失禁患者74例为研究对象，按数字抽签法随机分为常规组（n=37）及护理组（n=37），常规组应用常规护理方法，护理组应用延续性护理模式，观察两组的尿失禁程度及盆底肌压力情况。结果：护理组的尿失禁程度低于常规组（P＜0.05）；护理组的盆底肌压力情况高于常规组（P＜0.05）。结论：在压力性尿失禁患者盆底肌康复居家治疗中应用延续性护理模式，能够减轻患者的尿失禁程度，增强盆底肌力，具有良好的护理效果。

【关键词】延续性护理；压力性尿失禁；盆底肌康复

压力性尿失禁简称为SUI（ ），患者多以女性为主，相关数据显示，有近55%左右的孕妇伴有尿失禁现象，产后3个月仍有34%的女性伴有不同程度尿失禁现象。多数患者对SUI认知不足，导致就医率较低，进而使得尿失禁程度发展严重。为此需要开展对患者的疾病护理干预，加强病情知识普及，对提高患者的生活质量有积极的作用。本文主要就延续性护理方法的效果进行分析，现总结为下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象选取2019年1月-2020年1月，在我院开展压力性尿失禁治疗的患者74例，按照数字抽签法随机分为常规组及护理组两组，每组各37例患者。所有患者入院诊断满足SUI诊断标准；均对本次研究签署知情同意书，排除了连续性尿失禁患者；合并严重心脑疾病患者；泌尿生殖系统感染患者。其中常规组中患者年龄为22-57岁，年龄均值为（39.5±3.52）岁；护理组中患者年龄为24-57岁，年龄均值为（40.5±3.49）岁。两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1. 2. 护理方法

常规组应用常规护理方法，即在门诊治疗时由医护人员展开盆底肌锻炼方法的宣教，并向患者发放压力性尿失禁相关健康手册，登记患者的联系方式，定期电话随访。护理组应用延续性护理模式，工作布展为下：①锻炼指导，肛门和尿道收缩练习中反复的收放动作为一次6-10秒，之后在放松6-10s，共持续10min，一日三次，告知患者在锻炼中应避免臀部及腿部肌肉参与。在门诊中指导患者掌握住相关技巧后，可在家自由安排时间锻炼。对于排尿异常的情况，可开展间断排尿训练，比如在弯腰、咳嗽等诱发尿失禁动作时收缩盆底，抑制不稳定膀胱收缩，持续锻炼12周。尿失禁患者为减少尿液流出在日常中会采取少喝水的办法，导致尿液偏酸性进而对身体不利，鼓励患者正常饮水，保证每日机体需水量的摄入，减少尿液偏酸带来的不利影响。同时发放详细、形象的健康教育手册，叮嘱患者在居家康复中应按照手册提示每日坚持锻炼^[1]。②随访护理，于每日按时在微信群上传尿失禁疾病知识及今日锻炼打卡安排，要求患者做回复处理，以群@功能按时提醒患者，减少遗忘现象。同时以动图形式或者图文结合、小视频等方法上传盆底肌训练方法。鼓励患者在群中交流锻炼心得，对患者私信及时回复答疑。③心理护理，定期以专题讲座方法对盆底解剖相关知识以通俗易懂的语言进行讲解，解释引起盆底功能障碍的一些因素，如妊娠分娩、不良生活习惯、慢性病等，明确告知患者及其技术SUI仅是一种疾病，不需自卑掩饰，纠正错误愚昧的认识，调整心态和情绪积极配合治疗。同时告知当前对该疾病治疗的一些方法，如电刺激、生物反馈治疗等，均可有效改善症状，并能够节省治疗费用，提高生活质量。通过护理干预让患者及其家属明白SUI可完全防控和治疗，建立治疗的信心，接受盆底学新的观念及技术，最终在科学的治疗和康复中积极配合^[2]。

1. 3. 护理观察指标

观察两组的尿失禁程度及盆底肌压力情况，其中对尿失禁程度采用ICI-Q-SF（国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷）对患者的尿失禁程度进行评估，分数越高表示尿失禁程度越严重；盆底肌力情况采用Phenix盆底治疗仪进行盆底肌肉压力的静息压、盆底收缩压的监测。

1. 4. 统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，尿失禁程度及盆底肌压力情况用均数±标准差表示，以t进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者尿失禁程度对比

护理组患者的尿失禁程度经干预后低于常规组患者（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1.尿失禁程度比较（分）

2.2两组患者盆底肌压力情况对比

两组的患者盆底肌压力情况经干预后提升，其中护理组静息压、盆底收缩压经干预后高于常规组（P＜0.05），常规组及护理组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2.者盆底肌压力情况

3 讨论

通常情况下，压力性尿失禁多为患者的储尿期存在功能性障碍所致，尿道的控尿机制异常时，在腹压增加状态下，膀胱所受压力大于尿道压力时，尿液会不由自己流出。临床治疗中除了外科手术之外，科学的康复锻炼方法及非手术治疗方法也能取得一定的成效，避免了患者因手术带来的创伤^[3]。

研究中，护理组尿失禁程度低于常规组且盆底肌压力情况均优于常规组（P＜0.05），表明延续性护理方法干预和科学的康复锻炼方法指导在治疗患者尿失禁现象中有确切的效果。延续性护理工作的开展由认知到锻炼到院外延伸几个阶段展开，帮助患者建立对疾病的正确认识，提升治疗的信心，选择主动性治疗，有利于其身心的改变。在锻炼方法中以缩肛活动、盆底肌肉的锻炼和生物反馈等辅助治疗，有效的改善了盆底肌肉及尿道的力量，改变其松弛状态，提升了肌肉压力后从而能够控制尿液流出，不仅改善了患者的生活质量，也有利于家庭的和睦^[4]。康复训练需要较长的时间和遵医嘱，在延续性护理中借助微信方法，改变了患者被动接受教育的现状，实现了院内护理的可持续性，在医患易于操作的微信平台中，提供即时免费的资讯，打破了传统护理在时间和地点上的限制，确保了患者能够维持较好的出院后治疗主动性和依从性，进而巩固了治疗效果^[5]。

综上，在压力性尿失禁患者盆底肌康复居家治疗中使用延续性护理方法，能够在改善尿失禁程度和盆底肌压力方面有良好的效果，可在临床大力借鉴。

参考文献：

[1]毕云凤.盆底肌训练联合心理护理干预对围绝经期女性轻中度压力性尿失禁的影响分析[J].中国社区医师,2020,36(10):128-129.

[2]陈宣.知信行模式的追踪随访在产后压力性尿失禁患者中的应用[J].实用医药杂志,2020,37(02):168-170.

[3]刘珊.综合护理在压力性尿失禁盆底康复治疗中的应用观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(01):53-54.

[4]姚友萍.个体化指导下延续管理在压力性尿失禁患者盆底功能训练中的应用[J].基层医学论坛,2019,23(36):5267-5268.

[5]高伟.产后压力性尿失禁的非手术治疗进展[J].中国城乡企业卫生,2019,34(12):47-50.