协同风险控制在手术室管理中的应用研究

协同风险控制在手术室管理中的应用研究

 苗艳，李凤娇

吉林省一汽总医院手术室   130011

 【摘要】：目的：选用一定数量的样本对比研究探讨风险管理在手术室护理管理中的应用情况。方法：选取我院2018年8月至2019年8月240例作为本次研究的对照组，对其进行常规的手术护理，另外选取240作为本次实验的实验组，对该组患者进行风险管理的相关手术护理措施，其中包含：成立协同风险管理小组、完善手术室护理管理制度、加强手术室护理人员的护理知识培训及护理意识培养、优化手术室的人员配置等。结果：经过对两组患者以及医护人员的各项综合技能评分，实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，且实验组护理人员的风险认知能力、患者的风险了解能力均明显高于空白对照组（P＜0.05）。结论：将协同风险控制的相关内容引入到手术实验室管理中有利于提升护理人员的风险识别和风险管理意识先，在协同风险控制的管理思路下，患者的风险认知水平也得到了充分地提升，有助于降低手术实验室的护理缺陷，提高患者对护理工作的满意程度。

【关键词】：协同风险控制；手术室：管理；护理工作；应用研究

在医院的日常工作中，手术室是医院中非常重要的场所，是各类手术开展的主要场地，一般而言，需要进行手术的患者病情一般都比较严重，所以，手术风险是客观存在的，在手术过程中发生各类风险事件也是屡见不鲜的，医护人员稍微有所不注意就容易发生风险事故，严重操作失误甚至可以威胁到患者的生命安全。所以，手术过程是一个非常严密和谨慎的过程，医护人员必须高度集中精神，加强手术室的风险管理。此外，由于手术的高风险性护理人员在手术的过程中承受着较大的压力，协同风险管理工作能够为护理工作提供良好的解决措施，因此，国内多家医院均开始引入协同管理的相关理念，并且取得了不错的效果。从整体上来说，风险管理能够使得手术室的管理工作更加安全化和规范化，有效地降低了风险事故的发生概率.，风险管理的相关内容已经得到了业内人士的广泛认同，我院在近些年的护理工作中也引入了协同风险管理的相关内容，并且不断地研究与实践，已经取得了实质性的研究成果。本次研究选取240例作为空白对照组，对该组患者仅进行传统的护理方案，在此基础上选取240例作为实验组，对于该组患者则进行了协同护理的相关措施，经过两组患者的对比研究，现将具体研究成果汇报如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取我院2018年8月至2019年8月一年间在我院接受手术治疗患者240例作为本次研究的空白对照组，其中男性患者127例，女性患者113例，年龄区间为6--78岁，平均年龄为58.9岁，同时选取同时间段的患者240例患者作为实验组，其中男性123例，女性患者117例，年龄区间7--81岁，平均年龄为59.4岁。在样本的选择中排除了护理依从性较差的患者，排除认知存在障碍的患者，排除精神方面障碍的患者，排除怀孕以及哺乳状态中的女性患者。从整体上来说，两组患者在性别、年龄、既往病史以及病程方面没有差异，可以进行统计学对比研究。

1.2、方法

对于空白对照组患者来说，主要是对其实施传统的手术室护理方案，而对于实验组来说，除了进行必要的传统护理之外，还加入了协同风险管理的相关内容，具体细节内容如下。

1.2.1、成立专门的手术室安全管理小组。

针对本院的手术室硬件设施以及人员情况进行统筹安排，并且由院领导成立专门的工作监督小组，对安全管理工作进行监督和督导，将日常的细节工作统计记录。安全管理小组针对手术室护理的工作进行细分，并且将具体的工作内容落实到每一位护理人员身上，在手术室内落实责任划分制度，保证各项安全管理工作能够顺利实施。

1.2.2、加强手术室护理的管理制度。

按照协同管理的相关内容根据手术室的实际特点完善手术室管理体系，并且保证各项工作管理细节能够顺利实施。对手术室的环境进行精细化管理，保持无菌的环境，同时对护理人员进行管理和再培训，在手术室的内部管理中建立完善的奖惩机制，全面提升护理人员工作的积极性和严谨性。同时在手术室管理中形成良好的自律机制，做好监督与自我监督工作，如果在工作过程中发现问题应当立即整改并且培养医护人员解决紧急问题的能力，此外，手术室内的器械、药物的使用均应当按照行业内的规范流程进行，避免出现安全问题。

1.2.3、加强对手术室护理人员的专业培训。

加强护理人员的专业知识素养是避免发生安全风险的主要途径，也是协同风险管理体系中重要的内容。在手术室的内部管理工作中，护理人员之间可以每周开展一次知识交流大会，将大家在护理过程中出现的实际问题提出来，并且大家一块讨论，从而找到最优的解决方案。将这些典型的案例记录在册，以供后人学习与借鉴。医院定期需要指派一些优秀的护理人员外出学习，将先进的风险管理理念带入到护理工作之中。在此基础上，医院要对护理人员的理论知识以及实际操作能力进行打分与评估，并且对其综合能力进行评估，尤其是在一些新的医学理念引入之后，护理人员要规避护理风险，针对新的医学技术要加强学习与领悟，全面提高狐狸操作的规范性和可行性，避免出现重大的护理差错发生。

1.2.4、对医护人员的法律知识进行培训。

随着我国医疗卫生事业的发展，国家近些年也频频地推出关于医疗卫生的相关法律法规，并且对手术操作风险等内容进行了界定与规范。因此，护理人员在日常的工作中要认真学习法律法规的内容，对一些重点知识要重点理解与把握，并且对于手术操作护理过程中的权利与义务进行重点的分析，在做好风险防范的同时也要做好对自身的保护。在整个护理工作中要知法、懂法，了解法律中所蕴含的知识，严格按照法律的规定来完成各项手术操作，此外，要做好登记与记录工作，对于每一次手术护理工作要有清晰而完整的记录。

1.2.5、进一步优化手术室人力资源的配置工作，提高手术室护理人员的准入门槛。

护理人员的选择要具有专业性的特点，应当选择专业护理院校毕业的学生，并且要对这些人才进行评估和考核，只有满足手术室操作技术的人才能够进入到手术室工作。同时，手术室中经验丰富的优秀护理人员要做好传帮带的工作，行成老带新的工作模式，促使年轻的护理人员能够在短时间内成长起来。对于关键岗位的设置，一定要慎重选择护理人员，同时还需要根据医院的工作节奏和工作流程制定符合现状的工作时间表，将护理人员的休息时间错开，避免因为过度的劳累而造成护理风险事件的发生。

1.2.6、做好手术护理的登记，落实登记制度。

手术护理的登记是协同风险管理工作中的一项重要内容，手术护理登记也是手术室管理工作的重要内容，需要每一个医护人员重视起来，手术内容的登记不仅需要严谨细致，而且还要保持距离清晰，要素完整。对于病人护理的具体内容，例如药物使用记录、医疗材料、使用的医疗器械、患者各个时期的生命体征情况、护理细节等内容展开详细地记录，从而将护理工作的内容细致地呈现出来，形成宝贵的手术室护理原始材料，从法律的角度来说，医护人员的这些记录内容是具有较强的法律效力的，因此，医护人员在手术的过程中需要仔细做好记录，将登记制度落实到位。

1.3、观察指标

在本次对比实验中，可以从以下几个指标的内容来进行实验结果的反映，其中包含着手术室护理人员对医疗风险认知水平以及患者对手术室的护理知晓情况，其中还应当包含着医疗器械调试不当情况、护理人员记录失误、医疗器械发生使用错误等现象，同时要求每一位患者

对最终护理情况进行评分。

1.4、统计学处理

对初步得到的评分情况进行统计和归纳，然后使用统计学专业软件SPSS23.0对得到的数据进行统计学处理，组与组之间的数据处理采用t分布检验，若P值小于0.05则认为其结果具有统计学意义。

2. 结果

对两组对比结果进行统计，其中实验组护理人员的风险认知评分为（96.27±2.89）分，患者对于手术风险的知晓程度打分为（86.29±7.29）分，患者对护理工作的满意程度打分为（98.39±1.92）分，这几项的打分均高于空白对照组（P＜0.05），其结果具有统计学方面的意义。具体统计结果见下表一所示。

表一：两组患者各类情况打分对比表

3、讨论

随着我国医疗卫生水平的提升与发展，手术作为解决医疗问题的关键性途径已经被人们所认可，但是行风险程度上来看，手术是一项风险程度极高的医疗手段，无论是从手术进行的各个阶段还是手术护理工作中都存在着较大的风险，而且随着护理工作内容的扩充，护理风险逐渐加大。从目前的临床情况来看，发生主要的护理风险有以下几个方面的内容。第一，手术室中容易出现交叉感染的现象，有些医护人员以为工作繁忙而造成了护理工作与护理对象不匹配的现象，第二，医护人员在工作的过程中对所使用的医疗器械并未进行详细地清点，在使用医疗器械的过程中出现了器械使用错误，甚至有些医疗器械不符合要求，导致了手术时间的延误，不仅加大了手术护理的风险，而且还增加了患者的心理负担，对于整个收拾的开展产生了非常不良的效果。第三，没有对手术室进行全面的消杀工作，对于不同的患者没有做到良好的分离处理，导致不同的患者之间容易行程交叉感染，增加了手术的风险性。第四，随着高校的扩招，越来越多的毕业生从事护理工作，所以从医护人员队伍的整体结构来看，医护人员队伍越来越呈现出年轻化的特点，刚从事护理行业的毕业生难免缺乏经验，护理经验不足，在面对护理风险事件时往往呈现出手足无措的情况，且护理人员的安全意识和法律保护意识也相对比较薄弱。第五，进入21世纪以来，各项医疗卫生新技术开始走入到临床工作之中，面对众多的新技术、新材料，一些护理人员的医学知识却没有得到更新，其护理技能也没有得到相应地提高，因此不能够很好地配合医生工作，对于一些应急发生的护理风险事件也没有充分的准备措施。第六，随着护理工作内容的增加以及人们对护理工作要求的提高，医疗资源呈现出愈发紧张的态势，优秀的护理人员严重短缺，一些高素质护理人员满负荷工作，身心俱疲，在这样的工作环境下，极易引发护理安全事故。从总体上来说，目前的医疗手术工作的难度相比以往来说大大加大，尤其是人们的身体素质大不如以前，而且各类合并症现象越来越频繁，所以，这对于医护人员来说，手术的难度和护理的难度越来越大，再加上目前社会中日益紧张的医患关系，护理人员在护理工作过程中面临着巨大的压力。

近些年来，协同风险管理理念开始广泛地应用在临床护理工作之中，越来越多的医护人员开始采用这种风险管理观念来进行手术室护理工作，并且取得了非常不错的效果。协同风险管理工作是应用于手术室护理管理工作中的一种重要护理机制，它从患者的实际情况入手，对手术进行过程中的各类风险情况进行分析和防范，并且针对风险事件以及可能发生的风险事件就行分析与讨论，采取针对性强的护理措施实现良好的护理效果，不但降低了护理的风险，而且还提升了患者对护理工作的满意程度，是符合现代化护理模式的一种风险控制工作内容。协同风险管理将各类护理内容更加细化，使得护理人员能够更好地配合医生的工作，满足客户的多样性需求，从而使得患者更好地配合医生工作。本次的对比实验效果也从结果上论证了协同风险管理工作的优越性，在本次实验中，将患者分为等数量的两组，一组作为空白对照组，一组作为实验组，对实验组患者进行了协同风险管理的相关措施，加强了护理人员的专业知识培养、完善了手术室的相关护理管理制度、增强了手术室法律知识内容的培训，并且要求护理人员做好护理登记，最终的结果表明，实验组患者对护理工作的满意程度明显高于空白对照组，且实验组护理人员的风险认知水平、风险管理能力以及法律知识水平评分明显高于空白对照组，其结果具有统计学方面的意义。

综上所述，协同风险控制有助于提升患者对护理工作的认可度，也使得患者能够充分地了解手术中的风险点，加强对医护人员的配合，全面提升了护理工作的质量，在风险管理的过程中，护理人员的专业素养也得到了较大的提升，因此，协同风险控制管理在手术室管理工作中有着非常良好的应用效果，是未来手术室管理工作中的发展方向，在以后的工作中，可以将这种控制管理工作广泛地应用在护理实践中，从而提升护理工作的质量。

参考文献：

1] 曹立辉.试论全面质量管理在西药房管理工作中的应用效果[J].当代医药论丛,2016,14(19):80-82.

[2] 顾晓明.全面质量管理应用于西药房管理工作中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(70):199-200.

[3] 乔乐天.试析用全面质量管理方法分析和控制门诊药房的调剂差错[J].中国卫生产业,2016,13(35):30-32.

[4] 杜静.全面质量管理方法分析与控制门诊药房调剂差错的价值[J].中国处方药,2017,15(9):22-23.

[5] 李娟,张杨,杜杏利,等.基于全面质量管理的临床药学服务体系[J].中国医院,2016,20(2):43-44.

[6] 张宝弟,张万里，张艳辉,李忠义.风险管理在手术室护理管理的价值分析[J].中国药物经济学，2013,4:452--453.

[7] 张玉红,朱云天,柳青,王万业.浅析在手术室护理管理中应用风险意识管理的临床效果.[J]当代医药论丛，2014,7:139--140.

作者简介：

1.   苗艳（1970，11-），汉族，女，本科，吉林省一汽总医院手术室 副主任护师，  研究方向：手术室护理管理

2.   李凤娇（1987，05—）汉族，女，本科，吉林省一汽总医院手术室 主管护师，  研究方向：手术室护理