微生物检验质量的影响因素及耐药性分析

微生物检验质量的影响因素及耐药性分析

陈太方 1，王燕 2*通讯作者，郭晓敏 2，袁冬菊 1，施郭丽 1

1云南昆钢医院，云南省昆明市安宁市 650302 2安宁市人民医院，云南省昆明市安宁市 650300

摘要：目的：分析微生物检验质量的影响因素及耐药性情况。方法:本次实验中，于我院检验科选取了793份检验标本作为研究对象，进行回顾性实验，探究导致微生物检验质量的影响因素，并使用K-B方法进行耐药性检验。结果：据实验结果分析来看，793分检验标本中，存在检验误差的27份，影响检验准确率的影响因素与检验人员专业素质、操作规范性、标本质量、其他等多方面有关，其中检验标本类型为血液、尿液、脑脊液等，检验出革兰氏阴性菌、格兰仕阳性菌、真菌等多种微生物，据耐药性分析来看，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等病原菌的耐药性均较强。结论:微生物检验工作中有较多的影响因素会导致检验准确率出现误差且有较高的耐药性，需针对其影响因素采取针对性的防范。

关键词：检验科；微生物检验；影响因素；耐药性

引言：检验科在医院中占有着至关重要的地位，当前因多种因素影响而导致的病症患者较多，患者在到院治疗时，基本上均需要到检验科接受微生物检验，以确定患者所感染的具体病原菌，为其后续的治疗提供依据。微生物检验科中，每天均需要对“海量”的标本进行检验，由于其专业素质不足、流程规范性不足等多种因素影响，可能会使得微生物检验准确率不高，对患者的后续治疗有消极影响，对此，检验科管理部门应根据其中存在的不足做好防范措施，提升整体工作质量，降低误差事件的发生。本次实验中，围绕微生物检验质量的影响因素及耐药性进行了详细分析，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验中的研究对象为检验科标本，于2019年1月至2020年4月收治，标本类型为血液、尿液、痰液、脑脊液、粪便，共793份，均需接受相关血常规、尿常规等检验。793份检验标本的收集者来自793例患者，其中男性427例，女性366例，占比分别为53.84%、46.16%，最小年龄42岁，最大年龄74岁，平均年龄（61.23±2.63）岁。

1.2 方法

根据患者的具体情况进行样本采集，然后送检，记录检验结果，分析导致检验误差的影响因素；同时，还应使用K-B实验扩散法进行再次检验，探究标本中病原菌的耐药性情况。

1.3 观察指标

本次实验中的观察指标以检验误差率、各影响因素的占比为准。

1.4 统计学处理

实验过程中的统计学处理工具选择SPSS23.0，观察指标均使用（%），若两组数据间差异显著且存在统计学意义，应表示为（P＜0.05）。

2.结果

据实验结果分析来看，793份检验标本中，存在检验误差的27份，误差率3.40%，影响检验准确率的影响因素与检验人员专业素质、操作规范性、标本因素以及其他等多方面有关，其中，因检验人员素质导致11份，操作规范性9例，标本因素5例，其他因素2例，占比分别为40.74%、33.33%、18.51%、7.41%。其次，检出病原菌806株，类型众多，但主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，在使用K-B方法进行病原菌耐药性检验时，共选取了多种抗菌类药物，如青霉素、氨苄西林、头孢噻吩、红霉素、克林霉素等，检验金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等主要病原菌的耐药性，据分析来看，三种病原菌的耐药性均较强，其中金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林等β-内酰胺类、喹诺酮类以及红霉素等抗菌类药物的耐药性较强；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对喹诺酮类、头孢菌素有较强的耐药性。

3. 讨论

   1. 提升微生物检验质量的策略

1. 提高检验人员专业素质

微生物检验工作质量对后续诊疗工作的开展有关键性影响，检验科工作人员是检验工作的参与者，但是因其专业素质较低，影响了检验质量的提升，当下首先要提高检验人员专业素质。首先，检验科管理部门应做好培训工作规划，对科室内检验人员进行再培训，可进行集体授课、网络授课、讲座等多样化方法进行理论知识、实践技能的培训工作，且还应做好定期考核工作，将其考核成绩纳入至绩效考核中，与切身利益相挂钩。其次，部分检验工作人员在思想意识上有所不足，对此，管理部门应加强思想政治教育工作，还可进行相关讲座、案例分析等，提升检验人员在思想意识上的重视度。最后，应设立奖惩制度，对检验工作开展质量监督工作，定期进行工作评价，并作为奖惩制度实施的依据，对工作态度、业绩较差者进行适当的惩罚，反之则进行奖励。

2. 严格规范操作流程

规范化的检验操作流程是提高微生物检验质量的基础，必须要进一步提高检验操作流程的规范性。在检验流程中，工作人员应重点针对记录、试剂质量检测、仪器操作规范性三方面开展工作。第一，记录工作虽然较为简单，但确是检验工作的具体体现，工作人员不仅要做好文书记录，同时也应对检验标本做好记录，如根据标本类型的不同贴上不同颜色的标签；第二，在检验时需应用到不同的试剂，且试剂的使用对提升检验准确性有极高的应用价值，因此工作人员在检验开始前，应对试剂进行严格检验，观察其试剂内是否存在气泡或其他质量问题；第三，检验过程中需应用到多样化的仪器设备，需开设专门的课堂来提升工作人员操作规范性，在每次检验前均做好设备校准工作，同时应定期进行维修养护，确保仪器设备的应用能够严格遵照相关规范性操作标准。

3. 提高标本送检规范化水平

标本是检验工作中的主体，在检验时，若标本保存不规范可能会导致变质，从而影响检验准确性。如今，检验科工作人员在采集标本时，必须要遵循规范化采集流程，并于标本器皿外张贴标签，填写与采集相关的基本资料，如标本类型，患者姓名等；其次，在采集完毕后，应放置于冰箱内保存，并于两小时内完成送检，若保存时间过长，其内部的微生物会失活甚至出现变质，失去检验价值。

4. 其他方法

在影响微生物检验质量的影响因素中，除检验人员因素、操作因素、标本因素外，其余环境因素、设备清洁消毒等也会影响检验质量。当前医院检验科内病患流量较大，几乎所有入院者均需要采集样本进行微生物检验，由于人流量过大，极有可能会影响检验科室内的微生物含量稳定性，不利于检验工作的开展。同时，由于检验工作较为繁忙，也可能会出现废弃物未严格分类放置或处理不及时的问题，导致科室内微生物含量超标。对此，管理部门应针对当下实际情况设立更为严格的管理制度，尤其是在人员流动、废弃物处理等方面，给微生物检验工作提供一个优质的环境。

综上所述，本次回顾性实验中分析了影响微生物检验质量的因素及与耐药性间的关系，从中可以看出，检验人员、操作规范性、标本质量是影响检验质量的主要因素，也提升了病原菌耐药性，安全隐患较大，在开展质量控制中，应进一步围绕提高检验人员专业素质、严格规范操作流程、保障标本质量等方面开展工作，提高检验准确性。

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