血小板参数、凝血功能指标与妊娠晚期子痫前期的关系

血小板参数、凝血功能指标与妊娠晚期子痫前期的关系

高庆峰

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的探究血小板参数、凝血功能指标与妊娠晚期子痫前期的关系。方法选取我院2018年1月至2019年1月的妊娠晚期子痫前期产妇40例，同时选取20例无病症的妊娠晚期产妇20例，通过随机数表进行分组，将子痫前期产妇分为对照组和观察组，对照组为轻度子痫前期、观察组为重度子痫前期，两组各20例，将无病症的产妇分为正常组，共20例，观察三组产妇血小板参数以及凝血功能指标。结果正常组和对照组的各项血小板参数和观察组相比，观察组较其他两组产妇数据对比差异显著具有统计学意义（p＜0.05）；对照组和正常组对比，血小板分布宽度、平均体积和血小板计数差异明显具有统计学意义（p＜0.05）；对照组和观察组的各项凝血功能指标对比正常组，差异明显具有统计学意义（p＜0.05）。结论通过对妊娠晚期子痫前期产妇进行血小板参数和凝血功能指标观察，可发现重度子痫前期产妇的血小板状态存在明显的高凝现象和活化现象，产妇的凝血功能指标也于正常妊娠晚期产妇有显著差异，因此血小板参数、凝血功能指标对判断子痫前期具有重要的判断依据。

【关键词】血小板；凝血功能；妊娠晚期；子痫前期；关系分析

子痫前期作为临床特殊的妊娠期病症之一，高血压作为子痫前期的主要并发症之一，对产妇和胎儿的生命安全产生着重要的影响，严重的促使产妇和胎儿死亡。有关医学研究表明，产妇的凝血功能和血小板数量及活动具有一定的联系。凝血指标和血小板数量作为基础性凝血功能检查项，对检测产妇的凝血系统以及纤溶系统具有重要的作用，作为常规检查项，对其进行检测具有准确性高和操作简便等优势，目前已作用于临床凝血功能的常规检查内容之一。本文通过对60例妊娠晚期产妇进行研究，为探究血小板参数、凝血功能指标与妊娠晚期子痫前期的关系得出以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月的妊娠晚期子痫前期产妇40例，同时选取20例无相关病症的妊娠晚期产妇20例，通过随机数表进行分组，将子痫前期产妇分为对照组和观察组，对照组为轻度子痫前期、观察组为重度子痫前期，两组各20例，对照组产妇年龄20~32岁，平均年龄（27.31±2.87）岁，观察组产妇年龄21~25岁，平均年龄（28.34±3.19）岁，正常组产妇年龄20~29岁，平均年龄（26.81±1.64）岁，对比产妇一般资料均无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 诊断标准

①所有子痫前期产妇均符合《妇产科学》子痫前期诊断标准^[1]；②舒张压≥110mmHg或收缩压≥160mmHg；少尿或血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100X10⁹/L；羊水过少；ALT和AST升高；尿蛋白≥3000mg/L；持续性头痛，以上为含一项则为重度子痫前期；③血压≥140/90mmHg；24h尿蛋白为0.3~2.0g；随机尿蛋白300mg/L，同时具有以上内容为轻度子痫前期^[2]。

1.3 纳入标准

纳入标准：①所有产妇均在接受血液测试前未服用过降压类药物；②所有产妇均在知情条件下参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合其他妇产科并发症产妇；②糖尿病以及肝肾功能障碍者；③有高血压以及血管疾病史；

1.4 方法

1.4.1 观察方法

所有产妇均在凌晨空腹状态下对静脉进行血液样本采集，剂量为2ml，并将血液样本保存在真空管中，采用电阻抗法对血液样本进行检测。同时需要另取2ml的血液样本进行凝血功能指标检测，将样本置于含3.8%枸橼酸钠1:9抗凝剂真空管保存，采用3000转离心6min分离血浆，对各项指标进行检测^[3]。

1.4.2 观察指标

观察对照组、观察组和正常组产妇血液样本的血小板分布宽度（PDW）、平均体积（MPV）、血小板数量（PLT）以及压积（PCT）指标。

观察对照组、观察组和正常组产妇血液样本的凝血功能指标情况。包含D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）以及活化部分凝血酶时间（APTT）。

1.4.3 统计学方法

应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，产妇的计量资料（ ）与计数资料（%），分别应用f、x²检验，以p＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 三组妊娠晚期产妇的血小板参数水平对比

观察三组妊娠晚期产妇血液样本的血小板参数检测情况，正常组和对照组的各项指标均较观察组有显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）；对照组和正常组对比，血小板分布宽度、平均体积和血小板计数差异明显具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1

表1三组妊娠晚期产妇的血小板参数水平对比（）

2.2 三组妊娠晚期产妇的凝血功能指标水平对比

观察三组产妇的各项凝血功能指标对比，对照组和观察组的各项指标均较正常组有显著差异具有统计学意义（p＜0.05）；对照组和观察组数据比较D-二聚体、纤维蛋白原以及活化部分凝血酶时间差异明显具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表2

表2 三组妊娠晚期产妇的凝血功能指标水平对比（）

3 讨论

有关研究证明，产妇的凝血功能系统通常与子宫对胎盘的血液循环具有重要的意义，当产妇凝血功能出现障碍，可能引起胎盘阻塞，从而以及产生高凝现象危害产妇和胎儿的生命安全，由此可见，其结果对判断子痫前期尤为重要。

本文通过对40例妊娠晚期产妇进行研究得出结果：观察组较其他两组产妇数据对比差异显著具有统计学意义（p＜0.05）；对照组和正常组对比，血小板分布宽度、平均体积和血小板计数差异明显具有统计学意义（p＜0.05）；对照组和观察组的各项凝血功能指标对比正常组，差异明显具有统计学意义p＜0.05）。由此可见不同程度的子痫前期产妇血小板参数和凝血功能经指标有不同的变化。

综上所述，重度子痫前期产妇的血小板状态存在明显的高凝现象和活化现象，产妇的凝血功能指标也于正常妊娠晚期产妇有显著差异，因此血小板参数、凝血功能指标对判断子痫前期具有重要的判断依据。

参考文献

[1]乐杰. 再论产科合理用药与母婴安全[J]. 国际妇产科学杂志(3):5-8.

[2]王双, 王志梅, 杨佳佳, 等. 凝血功能指标、血小板参数与妊娠晚期子痫前期的关系研究[J]. 中国全科医学(4):444-448.

[3]王玉萍. 血小板参数、凝血功能检查在妊娠晚期子痫前期的相关性分析[J]. 实用中西医结合临床, 2019, 19(5):121-122.