改良卧位护理在后腹腔镜手术病人中的应用

改良卧位护理在后腹腔镜手术病人中的应用

姜 静

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的：探讨改良卧位护理在后腹腔镜手术病人中的应用效果。方法：选择我院在2018年1月到2019年1月收治的82例泌尿外科进行后腹腔镜手术患者作为研究对象，使用电脑将患者随机分为对照组和观察组，两组各41例，对照组患者在手术后采取常规卧位护理，观察组患者采用改良卧位护理，观察对比两组患者的术后24h的整体舒适度、健卧位有效保持情况和矫正体位情况。结果：观察组患者的术后24h整体舒适的各方面评分都要高于对照组，观察组患者的健卧位有效保持率要高于对照组，观察组患者的矫正体位率要低于对照组。两组结果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：改良卧位护理是一种对后腹腔镜手术病人有效的护理方式，可以有效的增加患者术后的舒适程度和保持良好的健侧卧位。

【关键词】改良卧位护理；后腹腔镜手术；常规卧位护理；应用效果

泌尿系统疾病是指患者的泌尿系统中的各个器官或组织（肾脏、输尿管、膀胱、尿道等）发生了病变，从而导致整个系统的功能收到损伤，严重的疾病还会影响全身^[1]。造成泌尿系统病变的原因有很多包括先天性畸形、感染、免疫机制等，其中泌尿系统疾病中较为特殊的疾病为肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等^[2]。对于泌尿系统疾病的治疗主要为药物治疗和手术治疗，由于泌尿系统的位置，导致对其进行手术治疗时不是选择常见的腹腔镜手术，而是选择后腹腔镜手术^[3]。由于其手术位置的特殊，导致患者无法在手术后进行正常的卧位休息，如果选择合适的卧位既能让患者敢打舒适又能照顾到病人的病情。本文将探讨改良卧位护理在后腹腔镜手术病人中的应用效果，取得了一定的成果，具体内容如下。

1 材料与方法

1.1 材料

选择我院在2018年1月到2019年1月收治的82例泌尿外科进行后腹腔镜手术患者作为研究对象，使用电脑将患者随机分为对照组和观察组，两组各41例。其中对照组男性21例，女性20例，年龄在27岁到75岁之间，平均年龄为（41.21±4.33）岁；观察组男性21例，女性20例，年龄在26岁到76岁之间，平均年龄为（39.68±4.12）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性可以进行实验。

纳入标准：①患者及患者家属知情并签订知情同意书；②在进行后腹腔镜手术后患者的病情稳定，生命体征正常；③手术后精神状态良好，可以进行正常的交流。

排除标准：①患者有严重的认知障碍，无法进行正常的沟通交流；②患者患有其他疾病无法进行健侧卧位；③不愿参与本次实验的患者。

1.2 方法

两组患者都是需要进行后腹腔镜手术治疗，在患者结束手术后回到病房，将患者病床上的枕头拿开，让患者采取平卧位休息。随后对两组患者采取不同的卧位护理干预，具体情况如下。

对照组：这组患者采取常规卧位护理干预，在患者回到病房6h后，由护理人员帮助患者从手术结束后的平卧位翻身为常规的健卧位，及患者的身体与床呈90°倾角，患者的两膝弯曲，在患者的背部和两膝之间放置一个柔软的枕头，在健卧位保持了2h后，去掉放在患者背部和两膝之间的枕头，协助患者回到平卧位。护理人员协助患者在两种卧位之间交替进行，并时刻关注患者的卧位情况，如果出现卧位错误护理人员要及时进行纠正。

观察组：这组患者采取改进卧位护理干预，在患者回到病房2h后，由护理人员帮助患者从手术结束后的平卧位翻身为改良健卧位，及患者的身体与床呈30°倾角，在患者的背部抬起的一端放下一个倾斜角度为30°的翻身垫，在患者的双膝之间放置一个柔软的枕头，让患者的重心放在翻身垫上。在保持改良健卧位2h后去除翻身垫和枕头，让患者回到平卧位，护理人员协助患者在两种卧位之间交替进行，并时刻关注患者的卧位情况，如果出现卧位错误护理人员要及时进行纠正。

1.3 评价方法

舒适度情况：使用我院自制的卧位舒适度量表对两组患者的舒适度进行评价，此量表调查了患者的整体舒适度，生理舒适度，心理舒适度，各项的满分为30分，分数越高表示患者的舒适度越高。

健卧位保持情况：在护理过程中统计患者的总翻身次数和在健卧位的有效保持次数，健卧位有效保持率=有效保持次数/总翻身次数*100%。

矫正体位情况：在护理过程中统计患者的总翻身次数和对患者的错误卧位的纠正次数，矫正体位率=纠正次数/总翻身次数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，计数资料用(%)表示，χ²检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的卧位舒适度比较

整理分析卧位舒适度量表的调查结果，观察组患者的卧位舒适度评分在三个方面都要高于对照组，具体数据如下表：

表1两组患者

的卧位舒适度评分对比（）

2.2 两组患者的卧位保持和矫正体位情况

根据收集到的患者卧位情况，观察组患者的健侧卧位有效保持率要高于对照组，观察组患者的矫正体位率要低于对照组,具体数据如下表：

表2两组患者卧位保持和矫正体位情况对比[n,(%)]

3 讨论

在进行手术后，由于手术位置和创口的原因，导致患者无法进行正常的卧床休息，需要进行一些特殊体位的卧床姿势，但是由于姿势不适合正常的人体动力学这样就会导致患者在采取特殊卧床姿势时会有不舒适的感受，再加上患者刚刚进行完手术，会给患者的身体和心理造成较大的伤害^[4]。改善现有的健侧卧位，在不影响患者的伤口和治疗的情况下让患者有一个舒适的卧床姿势，既能增加患者的舒适感受又能减少护理的工作量。

常规的健侧卧位是让患者侧向90°侧卧，这样的姿势会导致全身的重量都压在一侧，如果持续时间较长，将会引起患者被压侧出现严重的不适。而且由于是90°侧卧导致患者的支撑点不多，容易在健侧卧中出现姿势变性等情况。这样既不利于患者的舒适，也会增加护士的工作量和工作难度。

改善后的健侧卧位，是让患者的一侧抬起30°并在患者的背部下面塞入一个倾斜角度问哦30°的翻身垫。这样的健侧卧位的高处是扩大了患者的支持面积不易产生过大的挤压，增加了患者的支持点，让患者处于一个较为稳定的位置，减少了患者的卧位出错和护士的工作量。本次研究的结果显示实行改善健侧卧位的观察组患者的舒适度评分要高于对照组，这表明30°的健侧卧位能够让患者有一个相对舒适的卧床体验。有研究显示改善健侧卧位，因为支持点和支持面积的改变会减少患者的软组织的承受压力和改善挤压位置的血液循环，让患者有一个更好的卧床体验。在本次实验中观察组患者的健侧卧位保持率要高于对照组，矫正体位率要低于对照组，这表明改善健侧卧位更容易让患者掌握，不容易在途中出错，还能减少由于卧位出错对患者的影响。

综上所述，改善卧位是一种更加适合后腹腔镜手术后患者的卧位选择，不仅能够让患者有一个较为舒适的卧位感受，还能增加卧位的保持情况和减少出错率。改善卧位能够让患者以一种更加舒适的姿势进行手术后的健侧卧位保持，值得临床推广。

参考文献

[1]梅巧云， 胡庆， 柏艳，等. 改良卧位护理在后腹腔镜手术病人中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(1):129-131.

[2]黄光葵. 改良式膝胸卧位对妇科腹腔镜患者术后肩部疼痛的影响效果研究[J]. 中外医学研究, 2017, 15(16):103-104.

[3]熊欢， 褚彦香， 郭敏，等. 循证护理在甲状腺全麻术后患者改良卧位中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(2):92-94.

[4]梁瑞兰. 膝胸卧位背部叩击对妇科腹腔镜术后肩背疼痛效果的护理研究[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(2):212-214.