围产高危儿系统管理对脑瘫高危儿早期诊断和早期干预的作用分析

围产高危儿系统管理对脑瘫高危儿早期诊断和早期干预的作用分析

顾铁生

长沙市妇幼保健院儿童保健中心 410007

【摘要】目的：分析脑瘫高危儿行围产高危儿系统管理对早期诊断和干预的作用。方法：于2018年1月--2019年5月，选取脑瘫高危儿80例，根据诊断方式分为2组，经门诊发现的40例为控制组，经围产高危儿系统管理筛查的40例为试验组。回顾性分析所有患儿的相关资料，比较两个组别治疗有效疗程、年龄及家属满意率。结果：两个组别治疗有效疗程、治疗年龄及家属满意率对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。结论：脑瘫高危儿行围产高危儿系统管理可及时发现和确诊，利于早期诊断和及时开展脑康复治疗，且可缩短疗程，促进患儿康复，值得推广研究。

【关键词】脑瘫高危儿；围产高危儿系统管理；早期诊断；早期干预；作用

脑瘫高危儿在临床上较为常见，其指的是由高危因素所致小儿损伤，可能为某类或某种疾病的高危，如脑损伤、脑瘫等，具有脑瘫高危病史的患儿极为脑瘫高危儿，此类患儿多因未及时诊断所致，所以保障其身体健康的关键在于进行观察和管理追踪^【1】。早期诊断和及时预防干预，对于改善脑瘫高危儿病情具有积极作用。通过实施围产高危儿系统管理，对于及早确诊和治疗干预尤为重要。因此本文即分析了脑瘫高危儿行围产高危儿系统管理对早期诊断和干预的作用，现阐述如下：

1. 资料与方法

1.1资料

于2018年1月--2019年5月，选取脑瘫高危儿80例，根据诊断方式分为2组，经门诊发现的40例为控制组，经围产高危儿系统管理筛查的40例为试验组。统计基础资料：试验组孕周为30-40（35.1±2.5）w；性别比例男/女为21/19。控制组孕周为30-40（34.8±2.2）w；性别比例男/女为23/17。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。

入选及排除条件^【2】：均符合脑瘫高危儿的相关诊断标准；新生儿Apgar评分≥7分；均无窒息缺氧史；肌张力异常、运动落后年龄6-9个月；患儿家属均知情同意。排除遗传代谢性疾病者、先天性发育畸形者。本试验符合伦理学要求。

1.2方法

回顾性分析所有患儿的相关资料，试验组自出生后纠正月龄2-12个月，在新生儿出院时由产科人员开具《高危儿健康管理知情书》给家属，并在儿童早期发展中心（妇幼保健院儿童保健科）建立专案，实施高危儿健康管理，涉及内容为早期干预、保健指导、发育评估、健康检查、高危因素筛查等。高危健康状况和发育情况由家属密切观察，在满月时接受专案系统管理。根据实际需求开展神经运动测评（NS）、小儿智能发育评估（盖氏、CDCC）、全身运动（GMs）评估、新生儿20项NABA等^【3-4】，定期随访开始为1次/月，包括社会适应、语言、适应能力、精细动作、运动发育、体格发育等内容，注意增加随访频率，干预方法：包括亲子活动、婴儿操、运动能力训练、矫正不良姿势、视听训练等。运动康复训练治疗，2次/d，包括水疗、理疗、按摩、抚触，营养脑细胞静滴鼠神经因子、神经节苷脂等，1疗程为7d，第2疗程需间隔20d，3个疗程后进行评价。控制组方法同试验组，于6-9个月治疗。

1.3观察指标

比较两个组别治疗有效疗程（包括纠正异常姿势、肌张力正常、运动发育等。）、治疗年龄及家属满意率（对患儿家属发放资质问卷调查，分为不满意、满意、一般等。）。

1.4统计学分析

汇总并分析研究数据，并利用SPSS22.0软件进行统计。百分比资料行卡方检验；计量资料行t检验。当P值低于0.05时，说明存在统计学价值。

2. 结果

2.1两个组别干预情况观察对比

下表1显示，两个组别治疗有效疗程、治疗年龄对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。

表1两个组别干预情况观察对比（ ）

2.2两个组别家属满意率观察对比

下表2显示，两个组别家属满意率对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。

表2两个组别总满意率观察对比[例（%）]

3. 讨论

高危儿指的是需行特殊监护的新生儿，此类患儿已存在或发生可能性危重疾病。有关调查数据表明，在新生儿出生后，约有10%-20%左右为高危儿，且此类患儿的致残率为0.3%-0.5%，其高危因素涉及产前、产中、产后、妊娠等各个阶段，且在此类患儿中，脑损伤的风险最大，其可造成脑瘫症状，且可引发孤独症、语言发育、癫痫、智力低下等疾病^【5】。作为一种儿科常见疾病，脑瘫的致残率相对较高，近几年，由于新生儿急救技术、围产医学等飞速发展，新生儿死亡率降低，但脑瘫儿发生率却降低甚微。自胎儿时期开始，通过对高危儿实施围产高 危儿系统管理，可采取科学医学措施对患儿进行监护，且管理贯穿于整个新生儿时期，其可定期保障儿童健康，且可追踪观察整个管理的效果和过程，可将脑瘫高危儿及时筛查出来，并确保在关键期内对患儿实施康复治疗和早期干预，以促进其生长发育，有效改善其神经系统发育程度，进而降低脑瘫发生率。另外围产高危儿系统管理还能促使患儿及早开始治疗，且开始治疗的年龄越早，则其预后恢复效果则越好^【6】。本文的研究中，两个组别治疗有效疗程、治疗年龄及家属满意率对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。这表明脑瘫高危儿行围产高危儿系统管理后，其开始治疗的年龄更早，治疗疗程更短。可见，脑瘫高危儿行围产高危儿系统管理具有显著优势和价值。

综上所述，脑瘫高危儿行围产高危儿系统管理可及时发现和确诊，利于早期诊断和及时开展脑康复治疗，且可缩短疗程，促进患儿康复，值得推广研究。

【参考文献】

[1]李小晶,肖华,宋燕燕等.围产高危儿系统管理对脑瘫高危儿早期诊断和早期干预的作用[J].中国妇幼保健,2017,20(21):2817-2818.

[2]王莹.围产高危儿系统管理对脑瘫高危儿早期诊断和早期干预的作用[J].养生保健指南,2017,14(29):255-256.

[3]洪永锋,徐军,沈显山等.不同时机开始康复干预对2岁前脑瘫高危儿粗大运动疗效的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(9):686-691.

[4]孔艳英,刘丽伟,陈丽等.82例脑瘫高危儿家庭复原力影响因素分析[J].山东医药,2017,57(35):74-76.

[5]夏露,仇爱珍.以多元化理念为介入点的护理干预对脑瘫高危儿智能及运动发育水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(11):1233-1236.

[6]杨亚丽,吴丽,任麦青等.Peabody运动发育量表第2版及其运动训练方案在脑瘫高危儿家庭康复中的应用研究[J].中国康复医学杂志,2017,32(6):704-706.