曲美他嗪用于缺血性心肌病临床治疗的疗效及对血浆 BNP水平的影响分析

曲美他嗪用于缺血性心肌病临床治疗的疗效及对血浆 BNP水平的影响分析

舒洪宇

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

摘要：目的 分析曲美他嗪用于缺血性心肌病临床治疗的疗效及对血浆BNP水平的影响。方法 选取2018年7月～2019年7月在我院接受治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者90例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各45例，其中对照组45例进行常规治疗，研究组45例在常规治疗的基础上采用曲美他嗪进行治疗，对比两组患者治疗前后的BNP水平，并分析相关临床指标。结果 在治疗前期，两组患者的血浆BNP水平无差异性无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组血浆BNP水平明显低于对照组血浆BNP水平，两组存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 缺血性心肌病采用曲美他嗪进行治疗，可以有效降低血浆BNP水平，对患者的心力衰竭进行动态监控，值得推广和应用。

关键词：曲美他嗪 缺血性心肌病 血浆BNP水平

缺血性心肌病是临床中常见的一种心脏病，出现该疾病的原因是由于心肌缺血、缺氧，而引发心肌纤维化，使得患者的心脏出现明显的扩大，进而使得心率失常，较为严重甚至会出现充血性心理衰竭。根据相关调查发现，患者由于缺血性心肌病而引发的慢性充血性心理衰竭患者在总患者人数中占有一半以上。通常情况下，临床大多数都会选择抗凝、血管扩张等方法进行治疗，但却并未改善患者的心功能，患者的死亡率相对较高。本文选取2018年7月～2019年7月在我院接受治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者90例作为研究对象，进行如下报道。

1资料与方法

1.1基础资料

本文选取2018年7月～2019年7月在我院接受治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者90例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各45例，其中对照组45例患者中，男性患者32例，女性患者13例，年龄区间在60岁～80岁；研究组45例患者中，男性患者26例，女性患者19例，年龄区间在62岁～85岁。两组患者的基础资料不存在差异性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1药物干预

对照组45例患者采用常规治疗方法，在消除钠水潴留，达到控制体质量后，服用转换酶抑制剂 (雅施达2.2 mg, 每日1次 ), 硝酸酯 (依姆多 30.5 mg, 每日1次 ), B受体阻滞剂 (倍它乐克23mg, 每日2次 )和阿司匹林 (巴米尔102,mg，每日1次 )；研究组45例患者，在采用常规治疗方法基础上使用曲美他嗪（法国施维亚公司提供, 商品名为万爽力），使用22mg，每日2次，患者需要在用餐前服用^[1]。两组患者均接受5周的治疗，并对患者的血浆BNP进行检测。

1.2.2常规检查

所有患者均检查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质以及心电图、胸片、 多普勒超声心动图，部分患者做了运动试验或冠状动脉造影。

1.2.3多普勒超声检查

仪器为HXH03-1型超声显像系统, 探头频率为2.1MHz～4. 2 MHz, 频率融合方式为S4。患者取左侧卧位32b或平卧位（以图像清晰为准），常规测量心脏各径线，采用2DE的改良Simpson法测量左室容量及左室射血分数（LVEF）。

1.2.4血浆 BNP检测

试剂盒为美国ADR公司的BNP ELISA。

1.3统计学方法

本文所有数据信息均采用SPSS23.0统计软件进行分析、汇总，其中计量资料使用t进行校验，组建比较使用x²检验，P<0.05为存在差异性，具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者的心功能改善程度

研究组45例患者的心功能改善程度明显优于对照组45例患者的心功能改善程度，两组存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者心功能改善程度比较

2.2分析两组患者心胸比、血流动力学和血浆BNP水平

研究组45例患者的心胸比、血流动力学和血浆BNP水平明显低于对照组45例患者的心胸比、血流动力学和血浆BNP水平，两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者心胸比、血流动力学和血浆BNP水平

3讨论

BNP可以作为心力衰竭的诊断和治疗效果随访的工具。在心力衰竭患者中, 传统的治疗对心力衰竭患者的监控是非常不完善的，住院期间对心力衰竭患者治疗情况的监控可以说没有任何一个量化的指标，甚至可以说患者的病情是否好转以及治疗是否有效都是通过患者的主诉或临床医师的主观判断来实现的。数十年来，临床一直普遍沿用 NYHA心功能分级来评价心力衰竭治疗后症状的变化。如果我们能在治疗过程当中及时地进行BNP检测, 通过治疗期间 BNP量的改变我们就能够了解或掌握治疗的效果^[2]。

曲美他嗪用于心力衰竭治疗有良好结果。缺血性心肌病患者由于心肌缺血，心肌细胞能量代谢障碍，妨碍了心肌细胞内的钙离子平衡，引起心肌松弛性下降、心室顺应性降低和室壁僵硬度增加，导致心室舒张功能减退，心室压力-容积关系改变，心室舒张压升高，继而引起肺静脉压升高，产生临床症状^[3]。而血浆 BNP作为心肌细胞在心室压力负荷或容量负荷增高时分泌增多的 BNP，当心室舒张功能不全时，心室舒张压升高，刺激其分泌增多。而心肌缺血的成功治疗能改善心肌舒张性松弛，降低心室舒张压，从而使心肌细胞分泌 BNP减少。本次研究在治疗前期，两组患者的血浆BNP水平无差异性无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组血浆BNP水平明显低于对照组血浆BNP水平，两组存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。因此，在缺血性心肌病患者中应用曲美他嗪有着良好的效果，值得推广和应用。

参考文献

[1]赵仁寅.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床应用效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(11):79-80.

[2]徐晶华,侯少华,陈晨.曲美他嗪用于缺血性心肌病临床治疗的效果观察[J].当代医学,2020,26(08):35-37.

[3]赵娟,金晶,吕学祥.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效观察[J].中国社区医师,2020,36(07):29-30.