尼可地尔片联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定心绞痛患者的临床效果

尼可地尔片联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定心绞痛患者的临床效果

石玉峰

齐齐哈尔市碾子山区人民医院 黑龙江 齐齐哈尔 161046

【摘要】：目的 观察分析尼可地尔片联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定心绞痛患者的临床效果。方法 选择我院2017年8月-2019年12月收治的80例不稳定心绞痛患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组各有患者40例，对照组给予阿托伐他汀钙治疗，研究组给予阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗。比较两组的临床疗效以及治疗后血脂水平。结果 研究组临床总有效率显著高于对照组（95.00% VS 77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后血脂水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尼可地尔片联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定心绞痛患者的临床效果满意，可以显著改善患者血脂水平，值得进行大力的临床推广运用。

【关键词】：尼可地尔片；阿托伐他汀钙片；不稳定心绞痛；临床效果；血脂

不稳定型心绞痛主要是指介于心绞痛及急性心肌梗死之间的一种冠脉综合征，患者会出现较强的疼痛感，严重情况下还会导致患者出现猝死，降低患者的生活质量，甚至缩短患者的生存期限[1]。 本文观察分析了尼可地尔片联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定心绞痛患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年8月-2019年12月收治的80例不稳定心绞痛患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组各有患者40例。其中，研究组男性患者23例，女性患者17例；年龄43-79岁，平均年龄（59.64±5.69）岁，病程4个月-20年，平均病程（11.25±2.12）年。对照组男性患者22例，女性患者18例；年龄41-82岁，平均年龄（59.52±6.08）岁，病程7个月-19年，平均病程（11.11±2.22）年。两组患者的一般情况之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2方法 对照组给予阿托伐他汀钙20mg口服，每天3次。研究组给予阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗：阿托伐他汀钙治疗方法与对照组一致，尼可地尔5mg口服，每天3次。2组均治疗30d。

1.3观察指标 ①比较两组患者的临床疗效 治疗后，患者的心绞痛症状消失或基本消失，发作次数减少>75%为显效；治疗后，患者的心绞痛发作次数减少>50%为有效；未达到有效的标准为无效。②比较两组患者治疗后血脂指标水平，包括血甘油三酯（TG）、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4统计学方法 本次所有的数据均采用SPSS17.0统计学软件去处理，计数资料采用百分比（%）来表示，率的两组间比较采用x2检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组临床总有效率显著高于对照组（95.00% VS 77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）

2.2两组治疗后血脂水平比较 如表2所示，研究组患者治疗后血脂水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组治疗后血脂水平比较（x±s，mmol/L）

3 讨论

临床上治疗冠心病主要包括保守治疗和非药物治疗。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病有效的手段之一，该方法对患者的创伤较小、疗效显著、安全性较高，在临床上得到广泛的应用。虽然该手术可以解决血管狭窄或闭塞的问题，但是，也可以由于多种原因导致患者术后再发心绞痛。阿托伐他汀钙是一种临床中较为常见的治疗药物，其可在一定程度上起到调脂、稳定斑块及改善内皮功能的作用，但根据临床大量资料表示，单独使用此类药物治疗不稳定型心绞痛疗效欠佳，因此，临床逐渐选择其与其他药物联合治疗，以期达到一定的应用效果。尼可地尔既有硝酸盐类药物的特性，又可以使得细胞膜对K+的通透性明显的增加，可以松弛血管平滑肌，扩张微血管，使得心肌的灌注得到有效的改善[2]。作用机制可能为：尼可地尔中的硝基可以激活鸟苷酸环化酶，提高其在细胞内的水平，降低Ca2+的浓度，松弛血管平滑肌、扩张血管，减少心肌耗氧量，有效的缓解心绞痛；另外，当血管平滑肌上的K+-ATP通道开放时，细胞内K+离子的流出明显的增加，使得Ca2+离子的内流受到抑制，冠脉血流增加，降低后负荷，提高心肌的耐缺氧能力，有效的保护心肌[3]。选择阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛起到较好效果，两种药物联合，可相辅相成，是治疗不稳定型心绞痛的全新联合用药治疗方法，在治疗的过程中，可降低患者的血液粘滞度，改善患者的缺血区微循环现象，还可有效稳定患者的病情，松弛血管平滑肌，舒张血管等，两种药物联合治疗不稳定型心绞痛的疗效较好。本次研究结果显示，研究组临床总有效率显著高于对照组（95.00% VS 77.50%）；研究组患者治疗后血脂水平明显低于对照组。综上所述，尼可地尔片联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定心绞痛患者的临床效果满意，可以显著改善患者血脂水平，值得进行大力的临床推广运用。

参考文献

[1]伍远雄.阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者术后的心脏保护作用[J].临床医药实践,2015,2406:429-431.

[2]周俊.阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,1201:59-60.

[3]陈航，张育民，李峰.尼可地尔对慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术术后血管内皮功能及炎症反应的影响[J].中南药学，2015,13（1）：108-112.