探讨分析腹部 CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用

探讨分析腹部 CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用

魏巍

牡丹江市康安医院 黑龙江 牡丹江 157011

摘要：目的 探讨分析腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用。方法 选取2018年7月～2019年7月在我院接受治疗的70例肝外胆管结石患者作为研究对象，采用腹部CT与核磁胰胆管成像检查，分析所有患者的临床数据和应用效果。结果 70例患者中36例患者采取腹部CT检查，诊断为结石的患者有26例，检查率为37.14%；70例患者全部采用核磁胰胆管成像检查，诊断结石患者60例，检查率为85.71%。两组检查方法之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝外胆管结石诊断过程中应用核磁胰胆管成像检查方法明显优于腹部CT检查方法，并且有着非常高的准确率，值得全面推广和应用。

关键词：腹部CT 核磁胰胆管成像 肝外胆管结石 诊断

To investigate the application of abdominal CT and magnetic cholangiopancreatography in the diagnosis of extrahepatic bile duct stones

Abstract: Objective To investigate the application of abdominal CT and magnetic cholangiopancreatography in the diagnosis of extrahepatic bile duct stones.Methods seventy patients with extrahepatic bile duct stones who were treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as study subjects. Abdominal CT and MRI were used to analyze the clinical data and application effect of all patients.Results 36 of the 70 patients underwent abdominal CT examination, and 26 of them were diagnosed as calculi, with an examination rate of 37.14%.All the 70 patients were examined by MRI cholangiopancreatography, and 60 patients were diagnosed with calculus, with an examination rate of 85.71%.There was a statistically significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion Magnetic cholangiopancreatography is superior to abdominal CT in the diagnosis of extrahepatic bile duct stones, and has a very high accuracy rate, which is worthy of comprehensive promotion and application.

Key words: abdominal CT, magnetic cholangiopancreatography, extrahepatic bile duct stone diagnosis

在临床中肝外胆管结石是一种常见的疾病，产生该疾病的原因有多种，其主要包含饮食习惯、寄生虫感染和炎症等因素的影响，有着很强的发病率，在胆系结石病中占有85%。临床在诊断时，一般都会采用影像学，其中包含腹部CT和核磁胰胆管成像，由于成像特点各不相同，导致检查结果有着明显的差异性^[1]。为保障肝外胆管结石诊断率和治疗的精确性，需要详细了解腹部CT和核磁胰胆管成像在肝外胆管结石中的应用效果。因此，本文选取2018年7月～2019年7月在我院接受治疗的70例肝外胆管结石患者作为研究对象，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2018年7月～2019年7月在我院接受治疗的70例肝外胆管结石患者作为研究对象，年龄区间在25岁～80岁。纳入标准：（1）单纯肝外胆结石。（2）经过相关部门检查审核通过。（3）不存在精神障碍、语言障碍患者。（4）意识清楚，知情并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）患者临床资料不健全。（2）存在严重的器质性功能障碍患者。（3）有血液系统疾病患者。（4）哺乳期和妊娠期患者。

1.2方法

1.2.1腹部CT

腹部CT检查，采用的是GE双排螺旋扫描仪进行常规增强扫描。在检查前5小时实施禁食。在正式检查之前，患者需要服用550mL～750mL的温水。层厚螺距距离为0.05cm，用0.01cm重建。

1.2.2核磁胰胆管成像

核磁胰胆管成像采用SIEMENS-Avanto-I-class1.5T超导核磁共振扫描仪进行，在本次的核磁胰胆管成像检查中，需要运用的序列号有以下几种：（1）横断面呼吸触发T2W-SPAIRRT；（2）MRCP-HR-3D；（3）屏气水脂同反向T1W；（4）冠状位B-TFE。检查前2.5h～3.5h禁食。

上述两种检查方法在肝外胆管结石诊断中的检车结果依据成为诊断结果或者外科手术的参照标准，分析两种检查方法的检查率。

1.3评价方法

1. 阳性显示率：将两种方法所得到的影像资料进行分析诊断，并以ERCP与外科手术病例作为诊断标准，对比统计分析 CT 和核磁胰胆管成像检查对肝外胆管无扩张的肝外胆管结石的阳性显示率。(2) 肝外胆管结石直径：分别统计分析 CT 和核磁胰胆管成像检查肝外胆管结石直径小于等于80mm的显示率。

1.4统计学方法

本次研究所有数据信息全部采用SPSS23.0软件对数据进行统计和分析，计量资料使用（ ）表示，使用t校验，P<0.05为存在差异性，具有统计学意义。

2结果

2.1分析腹部CT和核磁胰胆管成像对胆结石显示率

70例患者中36例患者采取腹部CT检查，诊断为结石的患者有26例，检查率为37.14%；70例患者全部采用核磁胰胆管成像检查，诊断结石患者60例，检查率为85.71%。两组检查方法之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05），具体如下表1所示。

表1两种方法诊断结果的比较 例（%）

2.2分析两种检查方法的肝外胆管结石直径

通过70例患者的临床资料分析发现，核磁胰胆管成像的肝外胆管结石直径小于等于80mm的患者39例。腹部CT检查肝外胆管结石直径小于等于80mm的阳性患者36例，核磁胰胆管成像检查肝外胆管结石直径小于等于80mm的阳性患者46例，CT检查阳性显示率为51.43%，明显低于核磁胰胆管成像检查65.71%。具体如表2。

表2 两种检查方法对肝外胆管结石直径小于等于80mm显示率对比 例（%）

3讨论

肝外胆结石发病率可随着年龄的增长而上升，属于临床常见的胆道结石疾病，常见症状为黄疸、腹痛、发热，若未及时干预，可并发肝脓肿、胰腺炎、胆管炎等疾病，从而加大临床治疗难度，严重时可致患者死亡。对于肝外胆结石患者治疗原则为早诊断、早发现、早治疗。目前临床首选检查方式为影像学技术，其能够减轻患者经济负担，减少患者检查痛苦，提高临床诊断正确率，从而为临床提供重要依据，及时控制病情。

腹部CT是在X线原理基础上研制的一项影像技术，其检查功能齐全，在腹部疾病中具有较高的诊断价值性，其能够及时发现腹部积液、穿孔、结石、疾病的发生、发展，从而为临床治疗提供重要依据。但是腹部 CT单方面的使用，漏诊率较高，主要是因为腹部CT通过单一横断面图像检查，无法确定阴性结石。而核磁胰胆管成像属于新型的影像学技术，其能够进行任意方向的切层，促使图像更加简洁、直观，利于医师对图像的判断，且属于非介入性胰胆管成像技术，能够准确的确定病灶的具体位置，具有操作简单、安全性高、无创性等特点，因此在临床更受到学者的青睐。同时核磁胰胆管成像对操作者技术要求较低，不受到脏器内阴影、组织的影响，且对小结石诊断正确率较高，与腹部 CT 诊断相比，其诊断正确率更好，且图像更为清晰，对病变部位的定位也更为准确

^[2]。

总而言之，核磁胰胆管成像和腹部 CT 各自有着显著的优点，但在肝外胆结石诊断中，核磁胰胆管成像诊断正确率更高，且误诊率较小，可为临床治疗提供依据，因此其诊断方案值得推广。

参考文献

[1]方达辉.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用效果[J].现代医用影像学,2017,26(05):1283-1284+1292.

[2]陈真平,漆强,李兴付,刘晓,陶仅德,李扬彬.分析腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床应用[J].现代医用影像学,2017,26(05):1164-1166.