索非布韦联合达卡他韦在治疗丙肝肝硬化与慢性丙肝中的疗效

索非布韦联合达卡他韦在治疗丙肝肝硬化与慢性丙肝中的疗效

赵磊

虎林市人民医院 黑龙江 虎林市 158400

【摘要】：目的 观察分析索非布韦联合达卡他韦在治疗丙肝肝硬化与慢性丙肝患者的临床效果。方法 选择我院2018年1月-2019年12月收治的丙型肝硬化患者76例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将本组患者分为例数相同的两组：肝硬化组和丙肝组，每组各有患者38例。所有患者均采用索非布韦联合达卡他韦治疗，比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）水平，比较两组治疗前后瞬时弹性成像。结果 治疗后，两组患者的ALT、AST以及TBIL均显著降低，ALB水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的瞬时弹性成像值均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 索非布韦联合达卡他韦在治疗丙肝肝硬化与慢性丙肝患者的临床效果满意，可以显著改善患者肝功能，值得在临床上进行大力推广及应用。

【关键词】：索非布韦；达卡他韦；丙肝肝硬化；慢性丙肝；临床效果

Efficacy of Sofibuvir combined with dhateravir in the treatment of hepatitis C cirrhosis and chronic hepatitis C

[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical effect of sofibuvir combined with cartagavir in the treatment of patients with liver cirrhosis and chronic hepatitis C.Methods 76 patients with cirrhosis of type C were selected from January 2018 to December 2019 in our hospital as the subjects of this study. According to the random number table method, the patients in this group were pided into two groups with the same number of cases: cirrhosis group and hepatitis C group, with 38 patients in each group.All patients were treated with sofebuvir combined with dacatavir. The levels of ALT, AST, ALB and TBIL of the two groups were compared before and after treatment, and the transient elastic imaging was compared before and after treatment.Results After treatment, ALT, AST and TBIL of patients in both groups were significantly reduced, while ALB levels were significantly increased (P < 0.05).The instantaneous elastic imaging values of the two groups after treatment were significantly lower than that before treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion Sofibuvir combined with dhateravir has a satisfactory clinical effect in the treatment of patients with liver cirrhosis and chronic hepatitis C. It can significantly improve the liver function of patients and is worthy of extensive promotion and application in clinical practice.

【 Key words 】 : Sofebuwe;Dhaka Tawi;Hepatocirrhosis with hepatitis C;Chronic hepatitis C;Clinical effect

丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）所引起的一种传染病，主要侵犯肝脏。据相关数据统计，我国丙肝患者约有4 000万人，感染率达到3.2%。HCV感染宿主细胞后，除免疫杀伤作用会引起肝脏炎症外，病毒本身的基因产物对肝细胞也有直接致病变作用。而且，丙型肝炎病毒感染后极易造成慢性感染，部分患者可由肝炎演变为肝硬化甚至最终恶化为肝细胞癌。所幸的是，丙型肝炎可以临床治愈。丙肝患者治疗的目的为清除病毒，对绝大部分患者而言，若能获得持续病毒学应答则等同于临床治愈[1]。本文观察分析了索非布韦联合达卡他韦在治疗丙肝肝硬化与慢性丙肝患者的临床效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年12月收治的丙型肝硬化患者76例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将本组患者分为例数相同的两组：肝硬化组和丙肝组，每组各有患者38例。其中，肝硬化组男性患者23例，女性患者15例；年龄34-74岁，平均年龄（54.38±6.34）岁；病程5-24年，平均病程（10.18±2.03）年。丙肝组男性患者22例，女性患者16例；年龄32-78岁，平均年龄（53.99±6.74）岁；病程7-27年，平均病程（10.27±1.96）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法 两组患者均给予索非布韦 400 mg/次，1/d＋达卡他韦 60 mg/次，1/d。所有患者均连续治疗12周。

1.3观察指标 检测并比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）水平水平。采用瞬时弹性扫描仪 FibroScan502进行肝脏硬度及脾脏硬度检测，比较两组治疗前后瞬时弹性成像。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后肝功能指标水平比较 如表1所示，治疗后，两组患者的ALT、AST以及TBIL均显著降低，ALB水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较（x±s）

2.2两组患者治疗前后瞬时弹性成像值的变化 如表2所示，两组患者治疗后的瞬时弹性成像值均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后瞬时弹性成像值的变化

3 讨论

丙肝以及丙肝肝硬化是临床上常见的消化系统传染性疾病，可以导致肝硬化腹水、肝癌的发生，对患者生命安全造成威胁，因此需要采取积极有效的治疗措施。HCV-RNA在感染人体的肝细胞之后，将在宿主细胞内进行扩增，其蛋白亦被丙肝病毒中的NS5A蛋白酶剪切并活化继而为其繁殖增生提供营养支持[2]。最近上市的索非布韦和达卡他韦联合使用实现了无干扰素方案，且在治疗各基因型丙肝时的综合 SVR 可达到95%， SVR24 则更是高达 99.5%，并且患者在用药过程中普遍不良反应较小。索非布韦为HCV非结构蛋白5B（NS5B）核苷类聚合酶抑制剂，它可与NS5B的正常底物竞争活性位点并插入到合成的核苷酸链中，从而中断核苷酸链，使病毒无法大量复制增殖。达卡他韦是HCV非结构蛋白5A（NS5A）抑制剂，可高度选择性抑制HCV编码的非结构蛋白NS5A，IC50为9-50pM；其作用机制有两方面：一是结合至NS5A的N-端，二是抑制病毒RNA复制和病毒组装[3]。通过治疗可以清除病毒、降低慢性化，阻止疾病进展为肝硬化，降低肝硬化患者失代偿、肝细胞癌变和死亡发生率。本次研究结果显示，治疗后，两组患者的ALT、AST以及TBIL均显著降低，ALB水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的瞬时弹性成像值均明显低于治疗前，差异有统计学意义（

P＜0.05）。综上所述，索非布韦联合达卡他韦在治疗丙肝肝硬化与慢性丙肝患者的临床效果满意，可以显著改善患者肝功能，值得在临床上进行大力推广及应用。

参考文献

[1]薛小萍，郭晓莉，王丽萍.干扰素联合利巴韦林治疗丙肝肝硬化的

临床研究[J].国际病毒学杂志,2016,23(2):127-129.

[2]王威,夏辉,李兵,等.索非布韦联合达卡他韦对丙肝肝硬化与慢性丙肝疗效[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(1):18-21.

[3]曲思麦,娄宪芝.索非布韦联合达卡他韦治疗代偿性丙型肝炎肝硬化临床疗效观察[J].中国现代医药杂志,2019,21(4):48-50.