循证护理对老年冠心病心绞痛患者的 SAS与 SDS评分、依从性、心绞痛发作频率及每次发作时间的影响探讨

循证护理对老年冠心病心绞痛患者的 SAS与 SDS评分、依从性、心绞痛发作频率及每次发作时间的影响探讨

李娜

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的: 针对临床中出现的冠心病心绞痛老年疾病患者，分析将循证护理应用其中患者的心理情况、依从性、心绞痛发作频率与时间变化。方法：本次研究随机挑选2017年04月至2019年08月时间段到院接诊共120例冠心病心绞痛老年患者予以研究，根据不同的护理干预措施将其均分为常规组与研究组。将基础护理干预应用于60例常规组中，将循证护理干预应用于60例研究组中，分别对比2组老年患者心理情况、依从性、心绞痛发作频率与时间变化情况。 结果：干预后与常规组对比，研究组SDS与SAS评分显著偏低，总依从率显著偏高，同时心绞痛发生率显著偏低，发作时间偏短，（P<0.05）。 结论：对于临床接诊的冠心病心绞痛老年患者通过实行循证护理干预，可显著改善患者心理情况，减少心绞痛发生次数，缩短每次发作时间，同时提升患者治疗依从性。

【关键词】循证护理；冠心病心绞痛；心理；依从性

临床中最常见的老年疾病是冠心病，该疾病主要是冠状动脉粥样硬化引发自身挂装动脉功能改变或者是血管阻塞、狭窄，导致心脏坏死、缺血或者是缺氧^[1]。而冠心病最常见临床形式是心绞痛，据相关报道指出，想要降低患者心绞痛发生概率，需要给予患者有效的护理干预，对患者的饮食、生活以及心理进行干预。而常规的护理干预效果并不显著，循证护理则是根据患者实际情况为患者制定专门的新型护理模式对患者进行护理干预。本次研究随机挑选2017年04月至2019年08月这一时间段到院接诊共120例冠心病心绞痛老年患者予以研究，针对临床中出现的冠心病心绞痛老年疾病患者，分析将循证护理应用其中患者的心理情况、依从性、心绞痛发作频率与时间变化，在现内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究随机挑选2017年04月至2019年08月这一时间段到院接诊共120例冠心病心绞痛老年患者予以研究，根据不同的护理干预措施将其均分为常规组与研究组。常规组冠心病心绞痛患者男性31例，女性29例，年龄阶段在（68~83）岁，平均年龄（69.32±4.30）岁；研究组冠心病心绞痛患者男性22例，女性38例，年龄阶段在（62~84）岁，平均年龄（69.04±4.29）岁。通过比对2组患者基线资料，（p＞0.05）。

1.2诊断标准

以上收治的120例老年患者均符合2018版《稳定性冠心病诊断与治疗指南》^[2]中关于冠心病疾病相关诊断标准。

1.3纳入标准与排出标准

纳入标准： （1）未存在较为严重的器质性疾病；（2）无精神家族史；（3）出现心前区疼痛、气短和胸闷等临床表现症状；（4）年龄在60岁或以上。

排出标准：不符合纳入标准者。

1.4方法

1.4.1护理方法

常规组：基础护理主要包括病情观察、用药护理以及环境护理。

研究组：（1）创建循证护理小组，提出循证问题，按照本院科室实际状况挑选院内临床资历较深的8至12名护士作为循证护理小组成员，查找相关资料并且互相分享护理经验，总结循证护理所存在的一些问题，例如：患者心理状态差、治疗依从性差、不良生活习惯、患者对疾病的认知低等等。

（2）明确循证支持，根据归纳的循证问题以及实际情况，通过反差相关临床资料以及文献，为患者制定专门的循证护理方案。制定完成后经由小组负责人以及医师进行审阅，从而确保可实施性以及科学性。

（3）循证护理干预的实施

健康宣教：详细为患者及家属讲解关于冠心病相关的知识，拓展患者知识面，让患者能够正确认识冠心病便于配合治疗；用药护理：明确告知患者严格按照医嘱用药的重要性，预防因错误用药引起一系列危险事件发生。服药期间随时查看患者症状改善情况、有无不良反应，若出现则立即上报医师，并根据患者情况按照医嘱要求调整患者药物剂量；运动护理，根据患者实际病情状况制定专门的作息表以及锻炼计划，指导患者练习打太极、慢跑或是散步；饮食护理，制定专门的饮食方案，注意患者营养搭配，确保每日营养充分摄取，叮嘱患者以低盐、脂肪类食物为主，禁食带有刺激性的食物；心理干预，主动与患者及家属进行交流，根据患者的心理情况进行一对一的心理疏导，列举成功案例，以此来提升患者治疗信心，提高患者及家属治疗配合，消除焦虑与紧张感。

1.4.2观察指标

将2组患者干预后依从性、心理情况[按照SDS（抑郁自评量表）与SAS（焦虑自评量表）量表进行评估，分数越高则表示患者心理情况越差]心绞痛持续时间以及频率进行对比，

1.4.3 统计学方法

应用SPSS.24软件进行计算，其中计量资料采用（ ±S）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用X²检验，差异具有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1 2组治疗前后心理变化情况

如下图表1所示，干预后与常规组对比，研究组SDS与SAS评分显著偏低，（P<0.05）。

表1组治疗前后心理变化情况（n，±S）

2.1 2组治疗后依从性与临床症状变化情况

如下图表2所示，与常规组相对比，研究组患者总依从率显著偏高，同时心绞痛发生率显著偏低，发作时间偏短，（P<0.05）。

表2组治疗后依从性与临床症状变化情况[n，（%）±S]

3讨论

针对冠心病心绞痛患者进行治疗时会受到不同因素干扰，例如：疾病认识情况、遵医行为以及饮食健康等均会导致患者心绞痛症状复发或者是出现负面情绪，由此可见，在治疗患者过程中加入护理干预的重要性^[3]。

循证护理主要是一种更为突出的优质护理措施的护理模式，通过归纳护理过程中存在的问题并结合临床经验以及相关文献，面对护理时即将发生的一系列风险事件进行回避，从而提升护理科学性。通过健康宣教，可让患者对疾病有一个更准确的认识，使其保持理性状态自愿配合治疗，制定专门的运动计划可增强患者机体免疫与运动状态。其次根据患者的心理状况进行一对一的心理疏导，增强患者治疗信心，让患者能够严格按照医嘱用药。本实验表明，干预后与常规组对比，研究组SDS与SAS评分显著偏低，总依从率显著偏高，同时心绞痛发生率显著偏低，发作时间偏短，（P<0.05）。

总而言之，与基础护理干预方式相对比，循证护理效果更为显著，不仅能减少冠心病老年患者心绞痛发生频率，缩短每次发作时间，同时还能改善患者心理状态，提升患者依从性。

【参考文献】

[1]李慧, 司华, 薛翠. 基于护理程序为框架的系统护理干预对冠心病心绞痛患者康复进程及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(23):3172-3176.

[2]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会, 等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694

[3]谢晶敏. 循证护理在行介入治疗的老年心血管病患者围手术期中的价值分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(32):119-120.