早期护理干预对肛肠外科手术患者的排便排尿的作用

早期护理干预对肛肠外科手术患者的排便排尿的作用

刘凤

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的 探究早期护理干预对肛肠外科手术患者的排便排尿的作用。方法 通过选取我院2019年1月~2020年1月所收录的64例肛肠外科手术患者进行研究，通过随机数表分组分为对照组和观察组，各32例，对照组患者采用术后常规护理干预，观察组患者于术前做早期护理干预，观察两组患者护理的排便排尿情况和整体满意度。结果 观察组患者的排便、排尿困难情况明显低于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者的整体满意度高于对照组，差异显著（p＜0.01）。结论 早期护理干预可减少患者术后因多种因素引起的排便排尿困难情况，可保证患者的手术于后，提高患者满意度，值得广泛推广。

【关键词】早期护理；肛肠外科手术；排便排尿；影响作用

肛肠科疾病往往会在一定程度上影响患者的生活质量，例如痔疮等病症，通常需要通过手术方式改善病症，但由于患者会因护理方式、饮食结构以及心理压力等方面的问题产生排便排尿困难的情况，导致手术预后效果不佳^[1]。为保证患者术后的治疗效果，保证生活质量，护理内容对其尤为重要，常规护理由于仅针对患者术后情况进行护理，患者手术前的护理质量明显不足，而早期护理干预则通过术前、术后进行全面护理，可从患者心理、生理方面进行护理，广泛应用于临床肛肠科手术的护理中^[2]。现通过选取64例肛肠外科手术患者进行研究，为探究早期护理的护理效果，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取我院2019年1月~2020年1月所收录的64例肛肠外科手术患者进行研究，通过随机数表分组分为对照组和观察组，各32例，其中对照组男性患者22例，女性患者10例，年龄22~64岁，平均年龄（44.39±5.18）岁，观察组男性患者17例，女性患者15例，年龄27~62岁，平均年龄（45.47±5.44）岁。对比患者各项一般资料均无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 诊断标准

所有患者均符合肛肠外科手术标准，含痔疮、肛裂、肛瘘、息肉、脓肿等病症。

1.3 纳入标准

纳入标准：①所有患者无其他严重的肿瘤病症；②在本人知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合其他器官功能障碍者；②存在精神以及交流方面障碍者；③对护理内容不适者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法

对照组给予常规术后护理，包含感染护理、环境护理、用药指导等，并由护理人员做好基本的护理知识教育。

观察组患者采用早期护理干预，包含：①术前心理护理：向患者讲解病症知识，了解手术配合要点以及术后各项并发症的发生条件，从而促使患者术后做好相应的准备，积极面对术后产生的各项不良反应，进而消除患者术前的负面情绪，保证手术的顺利推进。②饮食护理：根据患者术后是否禁食，术后可给予流质或半流质食物，并适当饮水。饮食需少食多餐、营养丰富，患者术后的饮食结构也需要进行适当调整，多食蜂蜜、梨、香蕉等粗纤维食物促进消化，减少便秘情况的产生。③尿潴留护理：由于手术通常会对患者括约肌产生刺激，同时加上术后疼痛的影响，促使患者括约肌产生痉挛现象，无法保证尿液排出产生尿潴留。护理人员需要及时消除患者各类负面情绪，为患者调整体位，减少压迫引起的疼痛感，同时需要嘱咐患者不可做深蹲等运动，避免牵拉手术创面。必要情况下可采取利尿措施，例如温敷膀胱区，采用流水声等方式^[3]。④便秘护理，手术时避免对直肠末端粘膜引起损伤，结扎后需保留一定皮桥，防止直肠压力感受器损伤过多影响排便。可使用开塞露减少伤口刺激，同时需要避免结扎线脱落。患者存在便秘情况可给服用润肠药物并鼓励患者多下床进行运动加快胃肠道蠕动。⑤疼痛护理，由于肛周神经较多，加上患者神经紧张，术后可能产生不同程度疼痛，则患者在进行手术时需要避免对患者造成大面积损伤，术后可采用止痛药物或按摩等方式减缓患者疼痛感^[4]。

1.4.2 观察指标

观察两组患者治疗后排便排尿情况和整体满意度。

1.4.3 判断标准

排便排尿情况包含排便困难以及排尿情况的患者。

整体满意度包含十分满意、满意以及不满意三项，采用自拟满意度调查表进行统计，统计其总满意度。

1.4.4 统计学方法

应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（ ±s）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以p＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者的排便、排尿困难情况明显低于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1

表1 两组患者治疗有效率对比[例（%）]

2.2 两组患者整体满意度对比

观察组患者的整体满意度高于对照组，差异显著（p＜0.01）。详情见表2

表2 两组患者整体满意度对比[例（%）]

3 讨论

肛肠科手术通常会涉及牵拉、挤压等操作，可能引起术后水肿或疼痛现象，同时由于患者交感神经刺激，会引起膀胱括约肌收缩，引起尿潴留，术后精神紧张也会导致排尿困难。另外肛周通常分布有较多的神经，因此手术创面的疼痛影响较明显，会促使产生排便不畅情况，最终引起排便间隔时间过长引起便秘^[5]。由此术后对患者进行有效的护理，对改善患者术后排便、排尿困难具有奠定作用。常规护理在减缓术后并发症影响及感染方案具有明显的作用，但改善患者排便、排尿不畅方面的效果不足，因此需采用早期的宣传教育以及心理指导，可根据患者尿潴留和便秘情况进行针对性护理干预，综合提高患者的术后情绪以及排便、排尿的疏导，减少术后尿潴留及便秘情况的产生。

本文通过选取64例肛肠外科手术患者进行研究得出结果：观察组患者的排便、排尿困难人数低于对照组差异有统计学意义（p＜0.05），观察组患者整体满意度高于对照组，差异显著（p＜0.01），由此可见早期护理干预的有效性，可显著减少患者排便排尿困难情况的产生。同时可提高患者整体满意度，保证了患者的手术预后效果。另外，良好的术后护理干预可减少患者不良反应的产生，如肛周水肿等现象。

综上所述，早期护理干预对肛肠外科手术患者术后排便排尿困难具有明显的改善作用，可广泛作用于临床肛肠手术的预后护理中。

参考文献

1. 王丽荣.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响观察[J].中国医药指南,2018,16(21):246-247.

2. 叶群.综合护理干预对超低位直肠癌前切除术患者排便及排尿功能的影响评价[J].基层医学论坛,2018,22(33):4679-4680.

3. 杨艳琼.循证护理在预防肛肠手术后排尿障碍中的临床应用与效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(24):3357-3358.

4. 王仙霞.个性化护理干预对痔疮术后康复的影响分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(22):142-144.

5. 邓芳,骆春梅.个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用[J].吉林医学,2016,37(7):1802-1803.

6. 张志娟.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].心理医生,2016,22(32):172-173.