疼痛管理理念下的护理对肿瘤内科病人疼痛与心理状态的影响分析

疼痛管理理念下的护理对肿瘤内科病人疼痛与心理状态的影响分析

王莹

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的:分析临床对肿瘤内科病人结合疼痛管理理念实施护理对其疼痛和心理状态的影响。方法：在我院选择70例肿瘤内科病人，研究时间2019年3月—2020年3月，随机分为观察组、对照组，各组35例患者，观察组的护理以疼痛管理理念为核心，对照组的护理按常规实施，比较两组疼痛评分、抑郁和焦虑评分的变化，分析护理效果。结果：护理后观察组VAS评分、SDS评分、SAS评分小于对照组而总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：重视对肿瘤内科病人的疼痛管理，在护理中以疼痛管理为重点内容，有助于缓解患者的痛苦，对心理状态改善也有一定的促进作用。

【关键词】肿瘤内科病人；疼痛管理理念；护理；抑郁评分；焦虑评分

在临床，疼痛表现也是一项重要的生命体征，会给患者造成极度不适的感受。研究表明肿瘤内科病人中超过半数有疼痛反应，其中部分患者因疼痛管理失效容易滋生轻生的想法^[1]。笔者本次以疼痛管理理念为基础对部分肿瘤患者实施了护理，结果对患者的心理、身体均有积极影响。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院选择70例肿瘤内科病人，研究时间2019年3月—2020年3月，随机分为观察组、对照组，各组35例患者。观察组：男19例，女16例，年龄37—76周岁，平均（64.58±5.74）周岁，肿瘤分期20例T3期，15例T4期，其中8例肝癌、6例结肠癌、11例胃癌、10例肺癌。对照组：男20例，女15例，年龄38—77周岁，平均（64.58±5.74）周岁，肿瘤分期21例T3期，14例T4期，其中9例肝癌、4例结肠癌、10例胃癌、11例肺癌。两组资料对比差异小（P＞0.05），有可比性。

1.2诊断标准

与《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》中肿瘤相关诊断标准相符^[2]。

1.3纳入标准

纳入：①经诊断后评估生存期至少3个月的患者；②患者已签署同意书且愿意配合研究调查。排除：①合并多种类型的肿瘤疾病患者；②哺乳期或妊娠期的女性患者。

1.4方法

1.4.1护理方法

对照组给予常规的疾病宣教、心理护理、身体监测等护理，观察组则以疼痛管理理念为基础实施护理，①组织肿瘤内科主任、护士长、专科护理人员等成立专业团队为患者提供疼痛管理服务，组内成员需接受专门的疼痛管理培训课程，并将学习结果纳入考核，提升团队整体能力。②针对患者的疼痛情况，需要由护理人员进行专业的评估，内容包含部位、性质、范围、疼痛程度、疼痛感知、生活因疼痛所受影响等方方面面并分析疼痛的重要因素，提出正确的处理方式。疼痛管理的具体措施制定实施应该是在上述评估的基础上进行的，结合患者耐受度选择最佳的止痛方式。③为患者做好镇痛药物相关知识的宣讲，使患者明白镇痛药是利弊共存的，掌握正确的用药梯度及不良反应处理方式，能够正确的看待医生给予的止痛方案，积极的配合。④综合考虑患者身份、文化、性格、理解能力等因素，指导患者采用合适的放松方式，例如音乐、电视、小游戏、歌唱等帮助患者将情绪从对病情的忧虑上转移开，同时指导患者如何利用腹式呼吸法使身体放松，减轻疼痛造成的心理压力。

1.4.2观察指标

⑴利用VAS视觉模拟法对患者的疼痛情况进行打分，0-10分表示无痛到严重疼痛；⑵利用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评分，分界值分别为53分和50分，患者得分越高表明负性情绪越严重。对比两组护理前后的各项评分。

1.4.3疗效判断标准

护理效果评判标准，显效，患者高度配合医护措施，疼痛及负性心理有较大的改善；有效，患者能够基本遵循医护嘱咐，疼痛及负性情绪有所改善；无效，患者配合地极低，且疼痛及负性情绪无变化甚至有加重趋势。显效率+有效率=总有效率。

1.4.4 统计学方法

应用SPSS.21软件进行计算，其中计量资料采用（ ±S）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用X²检验，差异具有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1两组疼痛及心理状态评分比较

护理前观察组的VAS评分、SDS评分、SAS评分与对照组比较，差异无统计学意义（p＞0.05），护理后，观察组的VAS评分、SDS评分、SAS评分均小于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

表1对比两组VAS评分、SDS评分、SAS评分（±S，分）

2.2两组护理效果比较

观察组护理无效患者1例，总有效率为97.14%（34/35），对照组护理无效患者7例，总有效率为80.00%（28/35），观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

现阶段，各种肿瘤疾病的确诊率正处于不断增长状态，这与现代医疗技术、环境、人们的不良生活饮食习惯等多种因素均存在相关性^[3]。而临床发现，终末期肿瘤患者的生存质量普遍较差，大多数患者需长期忍受着病痛的折磨，部分心理承受能力较弱的患者，容易滋生出各种不良情绪，对治疗依从度以及疗效都会产生负面作用^[4]。近几年，临床治疗和护理过程中对患者心理状态的重视程度得到进一步提高，尤其是在护理工作中，如何最大限度的实现无痛服务始终贯穿于患者治疗整个过程^[5]。因此，疼痛管理效果逐渐成为临床评估护理质量的重要指标之一^[6]。笔者本次以疼痛管理理念为基础，结合患者具体需求，针对部分肿瘤患者实施了护理。通过选拔专业的医护人员组建团队力量，培养团队整体疼痛管理能力，规范护理流程等措施，为患者提供更高水平的无痛服务。

本次研究结果，护理后观察组VAS评分、SDS评分、SAS评分小于对照组而总有效率高于对照组。

总之，重视对肿瘤内科病人的疼痛管理，在护理中以疼痛管理为重点内容，有助于缓解患者的痛苦，对心理状态改善也有一定的促进作用。

【参考文献】

[1]张莉.疼痛护理管理对改善肿瘤内科患者心理状态和疼痛程度的影响研究[J].山西医药杂志,2019,48(7):865-867.

[2]中华医学会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(4):257-287.

[3]董晶,闫岩,耿传营.集束化疼痛管理对多发性骨髓瘤患者疼痛和心理状态的影响[J].癌症进展,2019,17(23):2863-2866.

[4]滕跃虹,林玲,胡云娥.心理护理与手部抚触对甲状腺手术患者疼痛及心理状态的影响[J].浙江医学,2019,41(12):1331-1333.

[5]陈懿,方晓亮,戈晓华, 等.健康管理对睾丸肿瘤患儿疼痛缓解及心理状态的影响[J].癌症进展,2019,17(3):366-368,372.

[6]王婷婷.持续性人文关怀理念配合精细化护理对子宫肌瘤患者术后心理状态的影响分析[J].贵州医药,2019,43(2):328-330.