吸烟对高血压患者影响的研究进展

吸烟对高血压患者影响的研究进展

刘欢

攸县疾病预防控制中心 湖南 攸县 412300

摘要：高血压的形成有诸多方面因素的影响，比如环境因素、遗传因素、饮食因素及情绪因素、药物因素等，其中环境因数中的吸烟能够导致血压出现短暂性的升高，直接影响到血压，是导致高血压的一项高危险性因素。慢性病原发性高血压对于人们的生活工作质量产生极大的影响，随着病情的进展加重直接威胁到患病人群的身体健康与生命安全。随着高血压及其相关并发症发病率的逐年升高，人们对于高血压这一疾病愈发地重视起来。为此，本文基于吸烟对高血压患者影响的研究现状、吸烟对高血压患者的危害分析和有效预防吸烟对高血压患者产生的影响等几个方面的研究进展，做出相应地分析与综述。

关键词：吸烟；高血压患者；研究进展

前言：随着社会经济发展水平的不断提高，人们的生活质量在显著改善，但同时也使更多的人群遭受到来自于高血压疾病的困扰。高血压是临床上较为常见的一种慢性、多发病，会引起脑出血、脑梗死等诸多并发症，甚至直接危及到病人的生命安全，并发症引发较高的病死率。李丽等人^[1]临床实践当中发现，吸烟会使心率骤然加快，随之而来的是血压的逐渐升高，吸烟人群在夜间的血压数值要明显地高于不吸烟人群，而且夜间休息时血压不容易下降的规律。所以，对患有高血压的人群而言，戒烟是一项非常明智的正确选择。本文旨在研究当前吸烟对高血压患者影响，以便对高血压的产生与发展的过程进行及时地预防和控制，使人们的生活质量与健康水平显著提高。

1.吸烟对高血压患者影响的研究现状

根据国内有关部门的数据调查统计结果显示，当前我国的原发性高血压病人的人数已超过1亿人次，居民对于烟草有着较高的暴露程度，男性人群的吸烟率达到了66%，而女性的吸烟率也有3.08%。被动吸烟的状况是男性47.6%，女性则是54.6%。据此可知，国内居民的吸烟率在整体上，处于一个较高的水平^[2]。吸烟与多种疾病的产生，都有着极为密切的关系，特别是对于心血管疾病、高血压及肺部疾病造成的危害，已被社会各界人士所公认。王学影等^[3]认为，吸烟与被动吸烟对于血压的稳定都会造成一定的影响，这是因为在吸烟的过程当中产生的CO等，是对身体健康有害的物质，能够引起器官的缺血与缺氧，使动脉壁的内皮细胞被损害，从而加快胆固醇的沉积，形成动脉粥样硬化，对于控制和稳定血压极为不利。而且长期的吸烟会使血压显著升高，这主要是由于烟草当中所含有的尼古丁所导致，该物质通过对心脏及肾上腺进行刺激，从而释放出大量的儿茶酚胺，可导致血管的收缩与心跳的不断加快，血压骤然升高，长时间地吸烟会使小动脉出现持续性的收缩，血管内膜的厚度逐渐增加，最终形成小动脉硬化。

赵紫辉^[4]指出高血压患者的吸烟状况，与心血管的危险分层间，具有密切的关系，吸烟会加重高血压患者的心血管危险程度，使其在戒烟后的短期内仍然存在不同程度的心血管风险，但是在临床方面具有一定的积极意义。吸烟还会对影响到血脂代谢，使动脉硬化的进程加快，从而引发急、恶性高血压。吸烟不但会导致血压突然升高，还会出现短暂性的血压不稳定情况，对身体造成极大的间接伤害。所以，最好能够养成不吸烟的习惯，特别是对高血压病人而言，戒烟是治疗前的首要措施。同时加强对高血压病人的降血压与戒烟方面的指导，可以不断减少我国高血压患者的心血管疾病死亡与总死亡^[5-6]。

2.吸烟对高血压患者的危害分析

众所周知，吸烟不利于健康。吸烟不但是一种公认的引发慢性支气管炎的重要发病因素，并且对于心血管系统功能，也会造成显著的危害，会增加整个年龄段的高血压并发症，如诱发冠状动脉粥样硬化与脑卒中等，在65岁以下的男性当中，吸烟者的心血管病死亡危险会增加至2倍。美国的一位医生对4万余名30～40岁年龄组的吸烟者与不吸烟者，进行了持续十一年的跟踪及观察，其得出的结果证明，吸烟者的高血压发病率是不吸烟者的2.5倍。有相关的研究资料也证明，具有吸烟习惯的高血压患者，因为对于降压药物的敏感性不断减低，导致高血压治疗效果不理想，进而加大药物服用的剂量^[7-8]。长时间吸烟的高血压患者的远期预后效果并不好，而且吸烟还会影响到血脂代谢，并显著提高血胆固醇与低密度脂蛋白。而高密度脂蛋白会不断地下降。促使动脉粥样硬化进程的加快，极易引发急恶性高血压、冠心病、脑出血及心肌梗塞等等并发症。

尼古丁是烟草当中的一种主要成分，它是一种剧毒的物质，如果提取出5支香烟当中所蕴含的尼古丁，并将其吞下，3分钟以内就会致致人死亡。该种有毒物质能够对心脏进行刺激，从而加快心率，使得血管的收缩压不断升高，加速儿茶酚胺的释放，有时可能仅仅是1支烟便会诱发心绞痛的突然发作，并引发心肌梗塞，甚至是致人死亡。

3.有效预防吸烟对高血压患者产生的影响

鉴于吸烟所具有的危害性，在1999年的国际WHO／ISH高血压指南委员会上，将吸烟列为一项对高血压预后造成严重影响的独立危险因素，同时在高血压的一级预防当中，坚决主张戒烟

^[9]。这是高血压病人对心血管病意外事件进行预防的最为有效的一种措施，能够极大地减少心血管疾病的危险性。对所有患有高血压病人的吸烟人群，都应该对其进行戒烟方面的劝告。所以，积极鼓励那些嗜好吸烟的人群，特别是中青年病人，最好及时纠正这一不良习惯。戒烟后，吸烟对于人体的影响便会逐渐减弱，特别是心血管系统的不利影响；反之，后果严重。随着社会开放、生活压力大、吸烟人群的早龄化，对于青少年吸烟人群而言，更多地需要在学校加强对吸烟危害知识的宣传和对健康教育的引导，对已吸烟的青少年及早地引导戒烟，谨防日后提前发生高血压与冠心病的风险。切忌贪图一时的“精神享受”，而带来终生的遗憾。在社会上，人群当中与公共场合需要将吸烟当做是一种有害的生活方式，并进行禁止性的宣传。

尼古丁替代治疗能够使戒烟的效果显著增强，并考虑使用。有研究表明：戒烟是否会成功，虽然与戒烟的方法具有一定的关联性(如尼可戒口香糖、五日戒烟法、中药、针灸及耳穴等)，然而重点还是要取决于吸烟人群的态度，即是否具有毅力与决心。在北京莫尼卡方案的一项研究中表明，北京地区吸烟对于高血压所导致的冠心病急性心肌梗塞的旧因危险系数是43.3%。与此同时，发现吸烟对于心肌梗塞的危害和吸烟指数(吸烟包数/日*吸烟年限)平方是正比的关系，即吸烟量每加大一倍，危害就会增加四倍，吸烟量大两倍，危害便会大九倍。同理可知，当吸烟量不足5支/日时，吸烟的相对危险程度便会非常低。所以，若是吸烟者无法彻底地戒烟，则可以劝他们将吸烟量减少至5支/日以下。还需要指出一点，戒烟需要在思想认识提高，心甘情愿且能够自觉配合的情况之下，才会产生良好的效果^[10]。不能强迫或是命令，否则就会适得其反。所以，减小吸烟对高血压患者造成的伤害，就需要运用正确的戒烟方法。

结论：综上所述，吸烟不仅引起正常人的血压上升，何况对已患高血压的病人的身体健康与生命安全更是威胁。所以，对正在吸烟的高血压患者而言，为了稳定与控制血压，最好戒烟，同时也要注重养成良好的生活习惯与健康的饮食规律，定期体检复查，时刻地关注自身的健康状况，只有这样才能对健康具有促进作用，才能有效控制血压、利于疾病的好转。

参考文献：

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[5]崔伟锋,范小会,王守富,等.长期服用降压宝系列中成药对高血压患者结局影响的队列研究[J].中国全科医学,2019,22(01):101-105.

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[10]黄潇慧,王文龙,沈德良.高血压患者心踝指数与吸烟的关系[J].菏泽医学专科学校学报,2016,28(004):8-10.