摘要目的探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）术后发生并发症的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集并分析自2014年1月~2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科行结直肠癌NOSES IV式手术患者的临床病理资料。共纳入172例患者，分析患者一般资料、病理资料、术者经验、术中情况等临床资料与术后并发症的关系，应用χ2检验进行单因素分析，并将有意义因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果172例患者中，共21例（12.2%）患者出现术后并发症，常见并发症依次为腹盆腔感染（4.7%）、吻合口漏（3.5%）、腹腔出血（1.7%）、肺部感染（1.7%）、吻合口狭窄（1.2%）、直肠阴道瘘（1.2%）、肺栓塞（1.2%）、切口感染（1.2%）。单因素分析结果显示：肿瘤直径（χ2=5.144，P=0.023）、术者经验（χ2=4.412，P=0.042）、手术时间（χ2=4.713，P=0.030）是影响NOSES IV式术后出现并发症的相关因素。进一步将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析，结果显示，手术时间（OR=3.317，95%CI：1.024~10.747；P=0.046）是NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。结论手术时间≥135 min是结直肠癌腹腔镜NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。严格把握NOSES适应证、熟练灵活使用腔镜器械是降低NOSES术后并发症的有效保障。
