摘要目的比较高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)治疗慢性肾脏病尿毒症患者的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CNKI、万方数据库、CBM数据库,使用随机对照试验(RCT)比较HFHD和HDF对尿毒症患者的疗效。根据纳入和排除标准,两名系统评估员独立进行数据提取和质量评价,并使用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入12项研究,829例患者。Meta分析显示,对于慢性肾衰竭尿毒症患者,与HDF相比,HFHD对血肌酐(Scr)(MD=-43.77,95%CI:-84.92~-2.63,P=0.04)、血磷(P)(MD=-0.39,95%CI:-0.64~-0.14,P=0.002)以及β2-微球蛋白(β2-MG)(MD=-5.86,95%CI:-10.79~-0.92,P=0.02)等代谢废物的清除方面,效果更佳,但在血钙(Ca)(MD=0.07,95%CI:-0.08~0.21,P=0.37)的恢复和甲状旁腺激素(PTH)(SMD=0.73,95%CI:-3.45~4.90,P=0.73)及尿素氮(BUN)(MD=-2.99,95%CI:-6.84~0.85,P=0.13)的清除方面两者差异无统计学意义。在不良反应方面,HFHD可使得血压异常(RR=0.33,95%CI:0.12~0.88,P=0.03)等具有更低的发生率;而对于皮肤瘙痒(RR=0.48,95%CI:0.23~1.00,P=0.05)、肌肉痉挛(RR=0.72,95%CI:0.35~1.49,P=0.37)的发生率两者差异无统计学意义。结论慢性肾脏病尿毒症患者,经HFHD治疗可明显提高Scr、P、β2-MG等物质的透析效率,降低血压异常这一不良反应的发生率,但对Ca、BUN及PTH等因素的治疗效果无明显提高,并且不能减少皮肤瘙痒、肌肉痉挛等不良反应的发生。然而,这一结论还有待于大规模、高质量的RCT的验证。