摘要目的比较高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)治疗慢性肾脏病尿毒症患者的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CNKI、万方数据库、CBM数据库，使用随机对照试验(RCT)比较HFHD和HDF对尿毒症患者的疗效。根据纳入和排除标准，两名系统评估员独立进行数据提取和质量评价，并使用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入12项研究，829例患者。Meta分析显示，对于慢性肾衰竭尿毒症患者，与HDF相比，HFHD对血肌酐(Scr)(MD＝－43.77，95%CI：－84.92～－2.63，P＝0.04)、血磷(P)(MD＝－0.39，95%CI：－0.64～－0.14，P＝0.002)以及β2-微球蛋白(β2-MG)(MD＝－5.86，95%CI：－10.79～－0.92，P＝0.02)等代谢废物的清除方面，效果更佳，但在血钙(Ca)(MD＝0.07，95%CI：－0.08～0.21，P＝0.37)的恢复和甲状旁腺激素(PTH)(SMD＝0.73，95%CI：－3.45～4.90，P＝0.73)及尿素氮(BUN)(MD＝－2.99，95%CI：－6.84～0.85，P＝0.13)的清除方面两者差异无统计学意义。在不良反应方面，HFHD可使得血压异常(RR＝0.33，95%CI：0.12～0.88，P＝0.03)等具有更低的发生率；而对于皮肤瘙痒(RR＝0.48，95%CI：0.23～1.00，P＝0.05)、肌肉痉挛(RR＝0.72，95%CI：0.35～1.49，P＝0.37)的发生率两者差异无统计学意义。结论慢性肾脏病尿毒症患者，经HFHD治疗可明显提高Scr、P、β2-MG等物质的透析效率，降低血压异常这一不良反应的发生率，但对Ca、BUN及PTH等因素的治疗效果无明显提高，并且不能减少皮肤瘙痒、肌肉痉挛等不良反应的发生。然而，这一结论还有待于大规模、高质量的RCT的验证。
