摘要目的探讨甲状腺全切术后、131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)阴性伴131I治疗后SPECT/CT显像示淋巴结显影的分化型甲状腺癌(DTC)患者的治疗反应及其影响因素。方法回顾性纳入2016年5月至2018年10月间在青岛大学附属医院首次行131I治疗的psTg阴性(<2 μg/L)且131I治疗后5～6 d SPECT/CT显像示淋巴结显影的DTC术后患者108例[男28例、女80例，年龄(45.7±10.4)岁]，根据治疗后6～24个月治疗反应将患者分为疗效满意(ER)组与非ER组，采用两独立样本t检验、χ2检验和Mann-Whitney U检验进行2组间年龄、性别、腺外浸润等多个因素差异的比较，再行多因素logistic回归分析判断治疗反应的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估显影淋巴结大小(长径)对非ER的预测价值。结果108例患者中82例(75.93%)为ER组，26例(24.07%)为非ER组，2组患者在年龄(t＝－2.540，P＝0.016)、腺外浸润(χ2＝5.764，P＝0.016)、T分期(χ2＝19.857，P<0.001)、N分期(χ2＝14.145，P＝0.001)、复发风险分层(χ2＝11.487，P＝0.003)、治疗前超声结果(χ2＝44.819，P<0.001)、首次131I剂量(U＝780.0，P＝0.018)、显影淋巴结大小(U＝184.0，P<0.001)、psTg水平(U＝776.0，P＝0.037)方面差异有统计学意义。多因素logistic回归分析示，年龄、显影淋巴结大小和治疗前超声结果与治疗反应密切相关，其比值比[OR (95% CI)]分别为：1.123(1.025～1.231)、4.275(1.893～9.653)和260.86(8.123～8 376.764)。显影淋巴结大小以5.5 mm为界值时预测非ER的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%(26/26)、70.73%(58/82)、77.78%(84/108)、52.00%(26/50)和100%(58/58)。结论首次131I治疗后淋巴结显影伴治疗前psTg阴性的DTC患者中有部分患者治疗反应未达ER；年龄、治疗前超声、显影淋巴结大小可作为预测其治疗反应的灵敏指标。
