摘要目的研究ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段和血管内皮功能变化并分析两者间的关系。方法选取2016年8月至2019年8月收治的97例STEMI患者为研究对象,完善相关检查并排除PCI禁忌证后实施急诊PCI进行干预,分别于两组入院时和PCI后1 h进行12导联心电图和血管内皮功能检查,计算ST段回落幅度(STR)并据此将患者分为回落组(STR≥50%,62例)和抬高组(STR<50%,35例),比较两组患者基本资料、PCI前后STR和血管内皮功能各项指标,采用Pearson积差进行相关性分析,采用多因素logistic回归分析研究STEMI患者PCI后STR的影响因素。结果97例STEMI患者PCI后1 h心电图显示STR≥50%者62例(63.92%),回落组发病至梗死相关血管(IRA)再通时间明显少于抬高组(P<0.05),两组患者的年龄、性别、基础疾病、入院心率、梗死部位、术前Killip心功能分级及PCI后TIMI血流分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05);PCI后1 h,两组ST段抬高幅度均明显降低(均P<0.05),且回落组低于抬高组(P<0.05),ST段回落幅度回落组高于抬高组(P<0.05);PCI后1 h,抬高组FMD、ABI及血清NO水平均明显降低(均P<0.05),血清ET水平明显升高(P<0.05),回落组FMD、ABI、ba-PWV、ET以及NO均未见明显变化(均P>0.05),且回落组FMD、ABI及NO高于抬高组,ET低于抬高组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson极差分析显示FMD、ABI及NO与ST段回落幅度均呈明显正相关性(均P<0.05),ET与ST段回落幅度均呈明显负相关性(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,发病至IRA再通时间和血清ET水平为STR<50%的独立危险因素,血清NO水平则为重要保护性因素(P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后仍有较高可能无法获得有效灌注,心电图表现为ST段持续抬高状态,其原因与发病至IRA再通时间和血管内皮功能损害关系密切。