摘要目的探讨cT1-2N1M0期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后达到腋窝淋巴结转移0～3枚的患者行术后放疗的价值。方法回顾性分析2000年1月1日至2014年12月31日本院收治的128例临床诊断为T1-2N1M0期乳腺癌患者的临床资料，所有患者均完成新辅助化疗和改良根治手术，术后腋窝淋巴结转移数为0～3枚。根据有无术后放疗将患者分为放疗组(n＝87)和未放疗组(n＝41)，两组术后腋窝淋巴结转移达1～3枚(ypN1)患者分别为43、11例，术后腋窝淋巴结转移0枚(ypN0)患者分别为44、30例。采用Kaplan-Meier法计算患者5年无局部/区域复发生存(LRFS)率、无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率，并进行log-rank检验，单因素分析患者临床特征和治疗对预后的影响。结果128例患者的5年LRFS率、DFS率和OS率分别为91.4%、82.8%和93.0%。放疗组和未放疗组患者的5年LRFS率分别为94.3%和85.4%，差异无统计学意义(χ2＝3.055，P＝0.080)；5年DFS率分别为89.7%和68.3%，差异有统计学意义(χ2＝9.312，P＝0.005)；5年OS率分别为94.3%和90.2%，差异无统计学意义(χ2＝0.810，P＝0.368)。亚组分析中，放疗组和未放疗组术后达ypN1患者的5年LRFS率分别为93.0%和72.7%，差异有统计学意义(χ2＝4.248，P＝0.039)；5年DFS率分别为88.4%和63.6%，差异有统计学意义(χ2＝4.525，P＝0.033)；5年OS率分别为90.7%和81.8%，差异无统计学意义(χ2＝0.713，P＝0.399)。放疗组和未放疗组患者术后ypN0患者的5年LRFS率分别为95.5%和90.0%，差异无统计学意义(χ2＝0.872，P＝0.350)；5年DFS率分别为90.9%和70.0%，差异有统计学意义(χ2＝5.439，P＝0.019)；5年OS率分别为97.7%和93.3%，差异无统计学意义(χ2＝0.876，P＝0.349)。单因素分析结果显示，年龄(χ2＝11.709，P＝0.001)和有无脉管瘤栓(χ2＝7.608，P＝0.006)是5年LRFS的影响因素，有无术后放疗(χ2＝9.312，P＝0.002)是5年DFS的影响因素，年龄(χ2＝6.093，P＝0.014)和激素受体状态(χ2＝3.974，P＝0.046)是OS的影响因素。结论cT1-2N1M0期乳腺癌经新辅助化疗和改良根治术后ypN1的患者，行术后放疗有局部控制获益，并能改善患者DFS；而cT1-2N1M0期乳腺癌经新辅助化疗和改良根治术后ypN0的患者，术后放疗价值仍需进一步研究。
