摘要目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant, VLBWI)晚发型败血症(late-onset sepsis, LOS)的临床特点、致病菌特征及危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。纳入福建省妇幼保健院新生儿科2010年1月1日至2015年12月31日收治的VLBWI中诊断LOS的病例107例作为病例组,采用1∶1比例选择同期住院非感染VLBWI作为对照组。采用两独立样本t检验、χ2检验、秩和检验和方差分析比较组间患儿的临床特点,采用多因素logistic回归分析LOS的危险因素。结果研究期间VLBWI的LOS发生率为8.6%(107/1 239)。107例LOS新生儿中治愈87例,治愈率为81.3%。LOS临床表现多样,常见精神反应差(83例,77.6%)、腹胀(77例,72.0%)和呼吸困难(76例,71.0%);最常见的实验室指标异常是C-反应蛋白升高(76.6%,82/107)。血培养阳性共45例(42.1%,45/107),致病菌以革兰阴性菌最多见(71.1%,32/45),主要是肺炎克雷伯菌。多因素logistic回归分析表明机械通气(OR=21.181,95%CI:1.542~290.948,P=0.022)、喂养不耐受(OR=12.480,95%CI:2.602~59.856,P=0.002)、出现LOS临床表现前联用抗生素(OR=22.457,95%CI:3.933~128.237,P<0.001)、出现LOS临床表现前抗生素使用时间(OR=1.388,95%CI:1.158~1.663,P<0.001)是VLBWI发生LOS的独立危险因素。结论VLBWI的LOS临床表现多样,实验室检查以C-反应蛋白升高最常见,致病菌主要是革兰阴性菌。机械通气、喂养不耐受、出现LOS临床表现前联用抗生素和抗生素使用时间长的VLBWI更容易发生LOS。